Clortalidona
Diuréticos tiazídicos e semelhantes aos tiazídicos
Diuréticos tiazídicos e semelhantes aos tiazídicosGravidez: evitar
Não é usada no edema comum da gestação; atravessa a placenta, com risco de icterícia ou plaquetas baixas no recém-nascido.
Um diurético semelhante aos tiazídicos, de ação prolongada, para a pressão alta e o edema. Seu efeito dura mais de um dia.
Também chamado: Clorotalidona
Ficha rápida
- Group
- Diuréticos tiazídicos e semelhantes aos tiazídicos
- Target
- Cotransportador Na⁺-Cl⁻ (NCC) do túbulo contorcido distal
- Used for
- Pressão alta · Edema da insuficiência cardíaca
- Key effects
- Hipopotassemia e hiponatremia · Glicemia mais alta
- Monitor
- Potássio · Função renal · Pressão arterial
- ATC
- C03BA04
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra uma das duas formas especulares da clortalidona (a forma S) ligada ao NCC humano; o medicamento é uma mistura de ambas.
A clortalidona é uma sulfonamida que não é um tiazídico verdadeiro em sua estrutura, mas age da mesma forma: bloqueia o cotransportador Na⁺-Cl⁻ (NCC) do túbulo contorcido distal. Perde-se mais sódio e cloreto na urina, perde-se potássio no ducto coletor e a reabsorção de cálcio aumenta. Sua longa duração proporciona um controle estável da pressão arterial.
- A clortalidona bloqueia o NCC no túbulo distal
- Na⁺ e Cl⁻ são perdidos na urina; o K⁺ segue mais adiante
- A reabsorção de cálcio aumenta
- Ação prolongada: redução estável da pressão arterial
Indicações
- Pressão alta Hipertensão arterial →
- Edema da insuficiência cardíaca, da cirrose, por corticosteroides ou da doença renal Insuficiência cardíaca →
Efeitos adversos
Frequentes
- Hipopotassemia e hiponatremia
- Ácido úrico elevado e gota
- Glicemia mais alta
- Tontura ao ficar em pé
- Fotossensibilidade e erupção cutânea
- Impotência
Contraindicações
- Anúria
- Hipersensibilidade à clortalidona ou a outros fármacos derivados de sulfonamidas
Interações importantes
- Lítio
- Menor depuração do lítio e risco de toxicidade
- Digoxina
- A hipopotassemia aumenta a toxicidade da digoxina
- Corticosteroides
- Maior perda de potássio
- Insulina ou antidiabéticos orais
- A glicemia pode subir, alterando a necessidade desses fármacos
O que se monitora
- Potássio, sódio e cálcio
- Função renal
- Pressão arterial
- Glicose e ácido úrico
Gravidez e amamentação
Não é usada no edema comum da gestação; atravessa a placenta, com risco de icterícia ou plaquetas baixas no recém-nascido.
Cuidados de enfermagem
- Antes de administrar: pressão arterial e potássio; comunicar valores baixos.
- Observar sinais de potássio ou sódio baixos: fraqueza, câimbras, confusão.
- No diabetes, controlar a glicemia com mais frequência no início.
- Orientar: tomar pela manhã, levantar-se devagar, proteger a pele do sol, comunicar câimbras musculares ou dor articular (gota).
Farmacocinética
- Absorção
- Absorvida por via oral
- Eliminação
- Excretada principalmente inalterada pelos rins
- Início e duração
- A diurese começa em cerca de 2,6 horas e dura até 72 horas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Em que a clortalidona difere da hidroclorotiazida?
É uma sulfonamida semelhante aos tiazídicos, com estrutura de anel diferente e duração de ação muito mais longa, mas bloqueia o mesmo transportador NCC.
Qual mineral a clortalidona tende a elevar no sangue?
O cálcio, porque aumenta a reabsorção de cálcio no túbulo distal; uma hipercalcemia acentuada pode revelar um hiperparatireoidismo oculto.
Você consegue citar duas contraindicações da clortalidona?
Anúria e hipersensibilidade à clortalidona ou a outros fármacos derivados de sulfonamidas.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - CHLORTHALIDONE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Chlorthalidone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 8VPP: Phosphorylated human NCC in complex with chlorthalidone (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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