Hidroclorotiazida
Diuréticos tiazídicos e semelhantes aos tiazídicos
Diuréticos tiazídicos e semelhantes aos tiazídicosGravidez: evitar
Não é usada no edema comum da gestação; atravessa a placenta e pode causar icterícia ou plaquetas baixas no recém-nascido.
Um diurético tiazídico, um dos medicamentos de primeira linha para a pressão alta. Bloqueia a reabsorção de sal no túbulo distal.
Ficha rápida
- Group
- Diuréticos tiazídicos e semelhantes aos tiazídicos
- Target
- Cotransportador Na⁺-Cl⁻ (NCC) do túbulo contorcido distal
- Used for
- Pressão alta · Edema da insuficiência cardíaca
- Key effects
- Hipopotassemia e hiponatremia · Fotossensibilidade
- Monitor
- Sódio · Função renal · Pressão arterial
- ATC
- C03AA03
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a hidroclorotiazida ligada ao NCC humano, seu alvo real.
A hidroclorotiazida é secretada para o túbulo e, a partir da luz, bloqueia o cotransportador Na⁺-Cl⁻ (NCC) do túbulo contorcido distal. Mais sódio e cloreto permanecem na urina, e o sódio extra que chega ao ducto coletor é trocado por potássio, de modo que há perda de potássio. Aumenta a reabsorção de cálcio. Ao longo de semanas, a pressão arterial se mantém mais baixa também porque a resistência vascular diminui.
- A hidroclorotiazida bloqueia o NCC no túbulo distal
- Na⁺ e Cl⁻ permanecem na urina; mais Na⁺ chega ao ducto coletor
- O K⁺ é trocado e perdido; a reabsorção de Ca²⁺ aumenta
- Menos volume e menor resistência vascular: pressão arterial mais baixa
Indicações
- Pressão alta, isolada ou em combinação Hipertensão arterial →
- Edema da insuficiência cardíaca, da cirrose ou da doença renal Insuficiência cardíaca →
- Prevenção de cálculos renais de cálcio com cálcio urinário elevado Cálculos renais (urolitíase) →
Efeitos adversos
Frequentes
- Hipopotassemia e hiponatremia
- Ácido úrico elevado e crises de gota
- Glicemia e lipídios mais altos
- Leve aumento do cálcio no sangue
- Fotossensibilidade
- Tontura ao ficar em pé
Contraindicações
- Anúria
- Hipersensibilidade à hidroclorotiazida ou a outros fármacos derivados de sulfonamidas
Interações importantes
- Lítio
- Menor depuração do lítio e risco de toxicidade
- Digoxina
- A hipopotassemia torna mais provável a toxicidade da digoxina
- Colestiramina ou colestipol
- Ligam-se ao fármaco e reduzem sua absorção
- Corticosteroides
- Maior perda de potássio
- AINEs
- Efeito diurético e anti-hipertensivo mais fraco
O que se monitora
- Sódio, potássio e cálcio
- Função renal
- Pressão arterial
- Glicose, lipídios e ácido úrico
- Exames da pele com uso prolongado
Gravidez e amamentação
Não é usada no edema comum da gestação; atravessa a placenta e pode causar icterícia ou plaquetas baixas no recém-nascido.
Cuidados de enfermagem
- Antes de administrar: pressão arterial e potássio; comunicar potássio ou sódio baixos.
- Observar confusão, fraqueza ou quedas em idosos (hiponatremia, pressão baixa).
- No diabetes, controlar a glicemia mais de perto no início.
- Perguntar sobre dor ocular súbita ou visão turva: exige avaliação urgente.
- Orientar: proteger a pele do sol, levantar-se devagar, tomar pela manhã para não acordar à noite.
Farmacocinética
- Absorção
- Absorvida por via oral
- Metabolismo
- Não é metabolizada
- Eliminação
- Eliminada rapidamente pelo rim, principalmente inalterada
- Meia-vida
- Varia entre cerca de 6 e 15 horas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que a hidroclorotiazida causa hipopotassemia?
Mais sódio chega ao ducto coletor, onde é reabsorvido em troca de potássio, e a secreção de potássio aumenta; a aldosterona ativada pela perda de volume soma-se a isso.
Que emergência ocular a hidroclorotiazida pode causar?
Miopia aguda com glaucoma secundário de ângulo fechado, uma reação idiossincrásica à sulfonamida, geralmente de horas a semanas após o início.
Como a hidroclorotiazida altera o cálcio na urina?
Reduz o cálcio urinário, porque aumenta a reabsorção de cálcio no túbulo distal; por isso ajuda a prevenir cálculos de cálcio.
Os níveis de qual fármaco sobem perigosamente quando combinado com tiazídicos?
Lítio: os tiazídicos reduzem sua depuração renal e podem causar toxicidade por lítio.
Conexões
Fármacos relacionados3
Doenças relacionadas3
← Voltar à classe: Diuréticos tiazídicos e semelhantes aos tiazídicos
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - HYDROCHLOROTHIAZIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Hydrochlorothiazide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2021); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 9BWT: human sodium chloride cotransporter NCC S344E in the phosphorylation state and in complex with hydrochlorothiazide (RCSB Protein Data Bank, 2026).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.