Globulina antitimocitária

Mecanismo de ação

A globulina antitimocitária é uma mistura policlonal de anticorpos produzidos em coelhos ou cavalos contra células do timo humano. Os anticorpos recobrem muitas moléculas da superfície dos linfócitos T, destroem os linfócitos circulantes por mecanismos mediados pelo complemento e por células e bloqueiam a função das células restantes, produzindo uma depleção profunda e duradoura de linfócitos T.

1. Anticorpos policlonais recobrem muitas proteínas de superfície dos linfócitos T
2. O complemento e as células imunes destroem os linfócitos recobertos
3. Os linfócitos T restantes funcionam mal
4. A rejeição é prevenida ou revertida

Indicações

• Prevenção e tratamento da rejeição do transplante renal Rejeição de transplante renal →
• Indução no transplante renal com função tardia do enxerto, poupando os inibidores da calcineurina no início
• Anemia aplástica (produto equino) Anemia aplástica →

Efeitos adversos

Frequentes

• Febre e calafrios
• Náuseas, vômitos, diarreia
• Inchaço das mãos e dos pés, cansaço
• Cefaleia, dor muscular e articular

Contraindicações

• Reação alérgica prévia ao produto (proteínas de coelho ou de cavalo)
• Infecção grave ativa

Interações importantes

Outros imunossupressores

Imunossupressão mais profunda, com maior risco de infecção e linfoma.

Vacinas, sobretudo vacinas vivas

Evitadas durante o tratamento, salvo acordo da equipe.

O que se monitora

• Sinais vitais durante a infusão e no dia seguinte
• Contagens de leucócitos e plaquetas
• Sinais de infecção
• Teste cutâneo de alergia antes do produto equino

Administração e segurança

• Administrada apenas no hospital, como infusão lenta em uma veia calibrosa.
• Um corticoide, paracetamol e um anti-histamínico são administrados antes e durante cada infusão para reduzir as reações.
• Os produtos de coelho e de cavalo são medicamentos diferentes, com doses diferentes: o nome do produto é verificado com cuidado.
• Se surgir uma reação, a infusão é reduzida ou interrompida e a equipe é chamada.

Gravidez e amamentação

Gravidez e amamentação são evitadas: usa-se contracepção eficaz durante o tratamento e por alguns meses depois (o período depende do produto).

Cuidados de enfermagem

• Aferir os sinais vitais antes, durante e após cada infusão, e observar reações no dia seguinte.
• Ter o tratamento da anafilaxia pronto à beira do leito.
• Verificar o hemograma antes de cada dose e relatar sangramentos ou hematomas.
• Ensinar a relatar febre, dor de garganta, tosse ou dor ao urinar, e a usar proteção solar.
• Erupção cutânea, dor articular e febre tardias podem indicar doença do soro: relatá-las.

Farmacocinética

Absorção

Infusão intravenosa lenta ao longo de várias horas no hospital

Início e duração

Os linfócitos T circulantes caem nos primeiros dias de tratamento

Teste seus conhecimentos

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Anti-thymocyte Globulin (Rabbit) Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Anti-thymocyte Globulin (Equine) Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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