Globuline anti-thymocyte
Autres biothérapies immunomodulatrices
Autres biothérapies immunomodulatrices
Anticorps de lapin ou de cheval contre les lymphocytes T humains, perfusés à l'hôpital contre le rejet de greffe rénale et (cheval) dans l'aplasie médullaire.
Aussi appelé: immunoglobuline antithymocyte (lapin), immunoglobuline antilymphocyte (cheval), immunoglobuline antilymphocytaire, SAL / ATG
Fiche rapide
- Group
- Autres biothérapies immunomodulatrices
- Target
- De nombreuses protéines de surface des lymphocytes T (CD2, CD3, CD4, CD8, CD25, molécules HLA et autres)
- Used for
- Prévention et traitement du rejet · Aplasie médullaire
- Key effects
- Fièvre et frissons · Nausées · Céphalées
- Monitor
- Signes d'infection
- ATC
- L04AA04
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La globuline anti-thymocyte est un mélange polyclonal d'anticorps produits chez le lapin ou le cheval contre des cellules du thymus humain. Les anticorps recouvrent de nombreuses molécules de surface des lymphocytes T, détruisent les lymphocytes circulants par lyse dépendante du complément et à médiation cellulaire, et bloquent la fonction des cellules restantes, ce qui produit une déplétion lymphocytaire T profonde et durable.
- Des anticorps polyclonaux recouvrent de nombreuses protéines de surface des lymphocytes T
- Le complément et les cellules immunitaires détruisent les lymphocytes recouverts
- Les lymphocytes T restants fonctionnent mal
- Le rejet est prévenu ou inversé
Indications
- Prévention et traitement du rejet de greffe rénale Rejet de greffe rénale →
- Induction en greffe rénale avec reprise retardée de fonction du greffon, pour retarder les inhibiteurs de la calcineurine
- Aplasie médullaire (produit d'origine équine) Aplasie médullaire →
Effets indésirables
Fréquents
- Fièvre et frissons
- Nausées, vomissements, diarrhée
- Gonflement des mains et des pieds, fatigue
- Céphalées, douleurs musculaires et articulaires
Contre-indications
- Réaction allergique antérieure au produit (protéines de lapin ou de cheval)
- Infection grave active
Interactions principales
- Autres immunosuppresseurs
- Immunosuppression plus profonde, avec davantage de risque infectieux et de lymphome.
- Vaccins, surtout les vaccins vivants
- Évités pendant le traitement sauf accord de l'équipe.
Surveillance
- Signes vitaux pendant la perfusion et le jour suivant
- Numération des leucocytes et des plaquettes
- Signes d'infection
- Test cutané d'allergie avant le produit d'origine équine
Administration et sécurité
- Administrée uniquement à l'hôpital en perfusion lente dans une grosse veine.
- Un corticoïde, du paracétamol et un antihistaminique sont administrés avant et pendant chaque perfusion pour réduire les réactions.
- Les produits de lapin et de cheval sont des médicaments différents, aux doses différentes : le nom du produit est vérifié avec soin.
- En cas de réaction, la perfusion est ralentie ou arrêtée et l'équipe est appelée.
Grossesse et allaitement
La grossesse et l'allaitement sont évités : une contraception efficace est utilisée pendant le traitement et quelques mois après (la durée dépend du produit).
Soins infirmiers
- Prendre les signes vitaux avant, pendant et après chaque perfusion, et surveiller les réactions le jour suivant.
- Avoir le traitement de l'anaphylaxie prêt au lit du patient.
- Contrôler la numération sanguine avant chaque dose et signaler saignements ou ecchymoses.
- Enseigner à signaler fièvre, mal de gorge, toux ou brûlures urinaires, et à se protéger du soleil.
- Une éruption, des douleurs articulaires et une fièvre plus tardives peuvent signer une maladie sérique : les signaler.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Perfusion intraveineuse lente de plusieurs heures à l'hôpital
- Délai et durée d'action
- Les lymphocytes T circulants chutent dès les premiers jours de traitement
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
La globuline anti-thymocyte est-elle monoclonale ou polyclonale ?
Polyclonale : un mélange d'anticorps de lapin ou de cheval dirigés contre de nombreuses protéines de surface des lymphocytes T.
Quels sont les trois médicaments administrés avant la perfusion pour réduire les réactions ?
Un corticoïde, du paracétamol et un antihistaminique.
Quelle réaction tardive à complexes immuns peut suivre la globuline anti-thymocyte ?
La maladie sérique (éruption, fièvre, douleurs articulaires), parfois avec une glomérulonéphrite.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Anti-thymocyte Globulin (Rabbit) Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Anti-thymocyte Globulin (Equine) Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.