Dobutamina

Mecanismo de ação

◎Receptor adrenérgico beta-1Dobutamina

ⓘ A figura mostra a dobutamina ligada ao receptor adrenérgico beta-1 de peru em complexo com uma proteína Gs; o receptor humano tem a mesma bolsa de ligação para catecolaminas.

A dobutamina é uma catecolamina sintética, uma mistura racêmica cujos isômeros atuam nos receptores beta-1, beta-2 e alfa-1. O efeito final é principalmente a estimulação beta-1 do coração: mais AMPc e entrada de cálcio, contração mais forte e maior débito cardíaco. A constrição alfa-1 e a dilatação beta-2 se anulam em grande parte, de modo que a resistência pouco se altera.

1. A dobutamina estimula os receptores beta-1 cardíacos
2. A Gs eleva o AMPc e a entrada de cálcio nos miócitos
3. A contratilidade e o débito cardíaco aumentam
4. Os efeitos vasculares alfa e beta-2 se anulam em grande parte

Indicações

• Suporte inotrópico de curto prazo na descompensação cardíaca por contratilidade deprimida (insuficiência cardíaca, choque cardiogênico) Insuficiência cardíaca →
• Ecocardiografia de estresse farmacológico

Efeitos adversos

Frequentes

• Aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial
• Extrassístoles ventriculares
• Palpitações, angina e dor torácica
• Náuseas, cefaleia e falta de ar
• Queda leve do potássio sérico

Contraindicações

• Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (estenose subaórtica hipertrófica idiopática)
• Hipersensibilidade prévia à dobutamina

Interações importantes

Betabloqueadores

A dobutamina pode ser ineficaz após betabloqueio recente

Bicarbonato de sódio ou outras soluções alcalinas

Incompatibilidade física na mesma via

O que se monitora

• ECG e pressão arterial contínuos
• Frequência cardíaca e sinais de isquemia
• Potássio sérico
• Débito urinário e sinais de melhora da perfusão

Administração e segurança

• Somente infusão intravenosa, após diluição, por bomba; prefere-se acesso central para infusões longas.
• Não misturar com bicarbonato de sódio nem outras soluções alcalinas, e evitar misturar com outros fármacos na mesma bolsa.
• Dobutamina e dopamina têm nomes parecidos: ler o rótulo duas vezes.
• Inspecionar a solução quanto a partículas e alteração de cor antes do uso.

Gravidez e amamentação

Os dados em humanos são limitados; é usada quando a circulação materna precisa de suporte.

Cuidados de enfermagem

• Antes: verificar a volemia; a dobutamina não substitui a correção da hipovolemia.
• Durante: ECG, frequência cardíaca e pressão arterial de forma contínua; comunicar arritmias novas, dor torácica ou aumento acentuado da frequência cardíaca.
• Na fibrilação atrial, observar uma resposta ventricular mais rápida.
• Verificar o potássio e o débito urinário.

Farmacocinética

Metabolismo

Metilação do catecol e conjugação

Meia-vida

Cerca de 2 minutos (bula): o efeito termina logo após a suspensão

Início e duração

Em poucos minutos após iniciar a infusão

Teste seus conhecimentos

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - DOBUTAMINE injection, solution, concentrate (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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