Metadona

Opioides e antagonistas
Opioides e antagonistas
Alto risco
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Opioide de ação prolongada para o transtorno por uso de opioides e a dor crônica. Acumula-se, prolonga o QT e sua depressão respiratória chega tarde.

Atualizado 1 de nov de 2026

Ficha rápida

Group: Opioides e antagonistas
Target: Receptor opioide μ
Used for: Desintoxicação e tratamento · Dor crônica intensa
Key effects: Tontura e sensação de desmaio · Sedação · Sudorese
Monitor: ECG · Frequência respiratória e sedação
ATC: N07BC02

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

Receptor opioide μMetadona

A figura mostra a morfina no receptor μ; a metadona, de outra família química, ocupa o mesmo sítio. Não há estrutura da metadona no receptor.

Alvo em 3D: Receptor opioide μ. Estrutura PDB 8EF6 (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

A metadona é um agonista μ sintético, ativo por via oral e de ação prolongada; seu alívio da dor vem quase todo do isômero levógiro. Sua meia-vida longa e variável evita os picos e vales dos opioides de ação curta, de modo que uma dose diária suprime a abstinência por muito tempo; pelo mesmo motivo, acumula-se nos primeiros dias.

Ativa o receptor μ de forma sustentada
Níveis sanguíneos estáveis: sem picos de euforia nem vales de abstinência
Suprime a fissura e a abstinência no transtorno por uso de opioides
Acumula-se nos tecidos: a depressão respiratória pode vir tarde

Indicações

Desintoxicação e tratamento de manutenção do transtorno por uso de opioides, com apoio médico e social
Dor crônica intensa que exige um opioide contínuo

Efeitos adversos

Frequentes

Tontura e sensação de desmaio
Sedação
Náuseas e vômitos
Sudorese
Constipação

Contraindicações

Depressão respiratória significativa
Asma brônquica aguda ou grave sem monitorização ou equipamento de reanimação
Obstrução gastrointestinal conhecida ou suspeita, incluindo íleo paralítico
Hipersensibilidade ao fármaco

Interações importantes

Inibidores da CYP3A4, 2B6, 2C19, 2C9 ou 2D6, ou suspensão de indutores: Podem elevar os níveis de metadona e causar uma overdose fatal.
Fármacos que prolongam o intervalo QT: Somam risco de arritmia grave.
Benzodiazepínicos, álcool e outros depressores do sistema nervoso central: Somam-se até sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte.
Indutores da CYP3A4, 2B6, 2C19 ou 2C9, ou suspensão de inibidores: Reduzem os níveis de metadona e podem precipitar abstinência.

O que se monitora

ECG (QT) no início e quando a dose muda em pacientes de risco
Frequência respiratória e sedação, sobretudo nos primeiros dias
Uma lista completa de medicamentos por causa das interações

Administração e segurança

Seu efeito máximo sobre a respiração chega mais tarde e dura mais que o alívio da dor: o risco é maior na primeira semana.
Para o transtorno por uso de opioides, é dispensada em programas autorizados, muitas vezes com administração supervisionada.
A tolerância cruzada com outros opioides é incompleta: trocar outro opioide por metadona exige muita cautela.
Medicamento controlado: a prescrição é conferida, cada dose registrada e as sobras guardadas em segurança.

Gravidez e amamentação

É usada na gestação para tratar o transtorno por uso de opioides; o recém-nascido pode desenvolver síndrome de abstinência neonatal de opioides, que é esperada e tratável.

Cuidados de enfermagem

Antes de cada dose: frequência respiratória, saturação de oxigênio e nível de sedação; suspenda a dose e comunique sedação excessiva ou respiração lenta.
Mantenha a naloxona à mão e ensine a família a reconhecer uma overdose.
Vigie a sedação e a respiração mais de perto nos primeiros dias: a metadona se acumula.
Pergunte sobre palpitações, desmaios ou tontura acentuada (QT longo).
Verifique cada novo medicamento quanto a interações com as CYPs.

Farmacocinética

Absorção: Eficaz por via oral.
Metabolismo: Fígado, por N-desmetilação por meio de várias CYPs (3A4, 2B6, 2C19, 2C9, 2D6): muitas interações.
Meia-vida: Longa e muito variável, cerca de 15 a 40 horas; acumula-se nos primeiros dias.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Por que a maioria das mortes por metadona ocorre nos primeiros dias de tratamento?

Sua meia-vida é longa e variável: acumula-se nos tecidos, e seu efeito depressor respiratório atinge o pico mais tarde e dura mais que o alívio da dor.

Qual efeito cardíaco da metadona exige monitorização por ECG?

O prolongamento do QT, com risco de torsades de pointes.

Por que a metadona é útil no tratamento de manutenção do transtorno por uso de opioides?

É ativa por via oral e de ação prolongada: níveis estáveis suprimem a abstinência e a fissura sem os picos de euforia dos opioides de ação curta.

Conexões

Fármacos relacionados3

← Voltar à classe: Opioides e antagonistas

Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Methadone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); METHADONE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.