Obesidade !

A obesidade é uma doença crônica de excesso de gordura corporal que prejudica a saúde; no adulto, costuma ser definida por IMC de 30 ou mais.

Atualizado 2026-10-30

Estruturas envolvidas

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O que é

Doença crônica de excesso de gordura corporal que prejudica a saúde, geralmente definida em adultos por um índice de massa corporal (IMC) de 30 kg/m² ou mais.

Quem afeta

Em aumento no mundo e na América Latina, incluindo a Colômbia, em adultos e crianças, ligada à urbanização, aos alimentos ultraprocessados e à menor atividade física. Pesquisas nacionais em 13 países da América Latina e do Caribe (1998–2017) mostraram obesidade crescente, desigual segundo a renda e o local de residência; no Peru, a diferença urbano-rural entre os homens chegou a 15,8 pontos percentuais.

Causas

Ingestão de energia acima do gasto por longo tempo
Dieta rica em alimentos ultraprocessados e bebidas açucaradas
Sedentarismo e sono inadequado
Suscetibilidade genética; causas monogênicas raras
Causas endócrinas: hipotireoidismo, síndrome de Cushing
Medicamentos que causam ganho de peso (alguns antipsicóticos, corticoides)

Fatores de risco

História familiar de obesidade
Trabalho e estilo de vida sedentários
Baixa renda e ambiente alimentar
Obesidade na infância
Ganho de peso relacionado à gestação e menopausa
Depressão e estresse crônico

Fisiopatologia

Quando a ingestão de energia supera o gasto, os depósitos de gordura crescem. Os adipócitos aumentados, especialmente da gordura visceral, liberam citocinas inflamatórias e ácidos graxos livres que causam resistência à insulina. Os sinais hormonais que regulam o apetite (leptina, grelina) se alteram, e o corpo defende o peso mais alto.

Classificação

IMC 25–29,9: sobrepeso
IMC 30–34,9: obesidade grau I
IMC 35–39,9: obesidade grau II
IMC 40 ou mais: obesidade grau III (grave)
Circunferência da cintura para avaliar a obesidade central (abdominal); os pontos de corte variam por população

Sintomas e sinais

Aumento do peso corporal e da cintura
Falta de ar aos esforços
Dor articular nos joelhos, quadris e região lombar
Ronco e sonolência diurna (apneia do sono)
Dobras de pele com dermatites, acantose nigricans
Mobilidade reduzida e fadiga

Diagnóstico

Clínico: Medida do peso, da altura (IMC) e da circunferência da cintura; história de dieta, atividade, sono, medicamentos e evolução do peso; busca de comorbidades.
Exames: Glicemia de jejum ou HbA1c, perfil lipídico, enzimas hepáticas, função tireoidiana quando indicado e medida da pressão arterial.
Imagem: Não é necessária para o diagnóstico; a ultrassonografia abdominal pode mostrar esteatose hepática ou cálculos biliares.

Diagnóstico diferencial

Hipotireoidismo
Síndrome de Cushing
Retenção de líquidos (insuficiência cardíaca, renal ou hepática)
Ganho de peso induzido por medicamentos
Síndrome dos ovários policísticos

Objetivo do tratamento

Alcançar uma perda de peso sustentada que melhore ou previna as comorbidades e a qualidade de vida, em vez de atingir um peso ideal.

Tratamento

Estilo de vida: Padrão alimentar saudável com redução calórica, mais atividade física, melhor sono e terapia comportamental, idealmente com equipe multidisciplinar.
Clínico: Medicamentos antiobesidade quando a mudança do estilo de vida não basta, como agonistas do receptor de GLP-1 e outras classes aprovadas localmente.
Cirúrgico: Cirurgia bariátrica (metabólica), como gastrectomia vertical (sleeve) ou bypass gástrico em Y de Roux, para obesidade grave ou obesidade com comorbidades importantes, segundo critérios aceitos.
Acompanhamento: Acompanhamento a longo prazo do peso, das comorbidades e da nutrição, especialmente após a cirurgia.

Complicações

Diabetes tipo 2 e síndrome metabólica
Hipertensão, doença coronariana e AVC
Doença hepática gordurosa (MASLD)
Apneia obstrutiva do sono
Osteoartrite de joelho e quadril
Cálculos biliares
Vários tipos de câncer (cólon, mama, endométrio, rim)
Insuficiência venosa e tromboembolismo
Depressão e estigma

Prognóstico

A obesidade tende a recidivar e exige manejo a longo prazo. Mesmo uma perda de peso modesta melhora a pressão arterial, a glicemia e os sintomas articulares; a cirurgia bariátrica proporciona as perdas maiores e mais duradouras.

Prevenção

Alimentação saudável desde a infância e limitação de bebidas açucaradas
Atividade física regular
Sono adequado
Aleitamento materno
Políticas de rotulagem de alimentos e ambientes saudáveis

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Como se calcula o IMC e qual valor costuma definir obesidade em adultos?

Peso em quilogramas dividido pela altura em metros ao quadrado; um IMC de 30 kg/m² ou mais define obesidade.

Por que a circunferência da cintura acrescenta informação ao IMC?

Reflete a gordura visceral (abdominal), mais estreitamente ligada à resistência à insulina e ao risco cardiovascular do que o peso total.

Quais são as principais comorbidades da obesidade?

Diabetes tipo 2, hipertensão, apneia obstrutiva do sono, doença hepática gordurosa, osteoartrite, dislipidemia e alguns tipos de câncer.

Quais são dois procedimentos bariátricos comuns?

Gastrectomia vertical (sleeve) e bypass gástrico em Y de Roux.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Epidemiologic and Etiologic Considerations of Obesity (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); The shift of obesity burden by socioeconomic status between 1998 and 2017 in Latin America and the Caribbean: a cross-sectional series study (The Lancet. Global health, 2019) · adaptado, CC BY 4.0.

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