Carvedilol
Betabloqueadores
Betabloqueadores
Um betabloqueador que também bloqueia os receptores α1, por isso dilata os vasos. Um fármaco-chave na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.
Ficha rápida
- Group
- Betabloqueadores
- Target
- Receptores adrenérgicos β e α1
- Used for
- Insuficiência cardíaca com fração
- Key effects
- Tontura e hipotensão ortostática · Fadiga
- Monitor
- Peso e sinais de retenção de líquidos
- ATC
- C07AG02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o carvedilol ligado ao receptor β2 humano (fundido a uma lisozima T4 para a cristalização); o carvedilol também bloqueia os receptores β1 e α1.
O carvedilol bloqueia os receptores β1 e β2 sem seletividade e também bloqueia os receptores α1 das arteríolas. O bloqueio β torna o coração mais lento e reduz a renina; o bloqueio α1 dilata os vasos, de modo que a pressão arterial e a pós-carga caem sem aumento da resistência periférica. Na insuficiência cardíaca, o uso prolongado protege o coração da hiperativação simpática e reduz as mortes.
- O carvedilol bloqueia os receptores β1, β2 e α1
- Bloqueio β: frequência cardíaca mais lenta e menos renina
- Bloqueio α1: as arteríolas se dilatam e a pós-carga cai
Indicações
- Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida Insuficiência cardíaca →
- Disfunção ventricular esquerda após infarto do miocárdio Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco) →
- Hipertensão arterial Hipertensão arterial →
Efeitos adversos
Frequentes
- Tontura e hipotensão ortostática
- Fadiga
- Bradicardia
- Ganho de peso e retenção de líquidos
- Glicemia mais alta
Contraindicações
- Asma brônquica ou condições broncoespásticas relacionadas
- Bloqueio AV de segundo ou terceiro grau, doença do nó sinusal ou bradicardia grave sem marca-passo
- Choque cardiogênico ou insuficiência cardíaca descompensada que exige inotrópicos IV
- Insuficiência hepática grave
Interações importantes
- Inibidores da CYP2D6 (por exemplo fluoxetina, paroxetina, quinidina)
- Níveis mais altos de carvedilol
- Digoxina
- Níveis mais altos de digoxina e lentificação adicional da condução AV
- Verapamil ou diltiazem
- Distúrbios de condução e hipotensão
- Insulina e antidiabéticos orais
- Efeito hipoglicemiante mais forte e hipoglicemia mascarada
O que se monitora
- Frequência cardíaca e pressão arterial em pé
- Peso e sinais de retenção de líquidos
- Glicemia no diabetes
- Função renal na insuficiência cardíaca
Administração e segurança
- Administrado por via oral com alimentos, o que reduz o risco de hipotensão ortostática
- Iniciado em dose baixa e aumentado passo a passo; retirado gradualmente, nunca de forma súbita
- As formas de liberação imediata e prolongada não são intercambiáveis uma a uma: a forma é conferida
Gravidez e amamentação
Os dados em humanos são limitados; os betabloqueadores podem retardar o crescimento fetal e causar bradicardia e hipoglicemia no recém-nascido.
Cuidados de enfermagem
- Verificar o pulso e a pressão arterial deitado e em pé antes das doses e durante a titulação
- Pesar diariamente na insuficiência cardíaca e relatar ganho rápido ou edema novo
- Orientar o paciente a se levantar devagar e a não suspender o fármaco abruptamente
- Vigiar sibilância em pacientes com doença pulmonar
Farmacocinética
- Absorção
- Bem absorvido, mas com grande perda de primeira passagem; administrado com alimentos para retardar a absorção e limitar a hipotensão ortostática
- Metabolismo
- Fígado, em grande parte pela CYP2D6
- Meia-vida
- Cerca de 7 a 10 horas
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O que o carvedilol bloqueia além dos receptores β?
Os receptores α1 das arteríolas, o que soma vasodilatação e explica a hipotensão ortostática.
Por que o carvedilol é administrado com alimentos?
Os alimentos retardam sua absorção e reduzem o risco de hipotensão ortostática.
O carvedilol pode ser usado em um paciente com asma?
Não. É não seletivo para os receptores β, e a asma brônquica é uma contraindicação.
Conexões
Fármacos relacionados3
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - CARVEDILOL tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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