Atenolol
Betabloqueadores
Betabloqueadores
Um betabloqueador seletivo β1 eliminado pelos rins. Usado na pressão alta, na angina e após um infarto.
Ficha rápida
- Group
- Betabloqueadores
- Target
- Receptor adrenérgico β1
- Used for
- Hipertensão arterial · Angina crônica
- Key effects
- Bradicardia · Fadiga e mãos e pés frios
- Monitor
- Frequência cardíaca e pressão arterial · Função renal
- ATC
- C07AB03
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o receptor β1 de peru com cianopindolol, outro betabloqueador no mesmo sítio de ligação onde o atenolol age; não há estrutura disponível com o atenolol ligado.
O atenolol bloqueia os receptores β1 do coração e das células justaglomerulares do rim. A frequência cardíaca, a contratilidade e a liberação de renina caem, então a demanda de oxigênio e a pressão arterial caem. É hidrossolúvel: quase não entra no cérebro, é pouco metabolizado e é excretado inalterado pelos rins. Sua seletividade β1 é relativa e diminui com exposição mais alta.
- O atenolol bloqueia os receptores β1 cardíacos e renais
- A frequência cardíaca e a contratilidade caem; menos renina é liberada
- A demanda miocárdica de oxigênio e a pressão arterial caem
Indicações
- Hipertensão arterial Hipertensão arterial →
- Angina crônica por aterosclerose coronariana Angina estável →
- Infarto agudo do miocárdio em pacientes estáveis Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco) →
Efeitos adversos
Frequentes
- Bradicardia
- Fadiga e mãos e pés frios
- Tontura e pressão baixa
- Sinais de hipoglicemia mascarados (tremor, palpitações)
Contraindicações
- Bradicardia sinusal
- Bloqueio cardíaco maior que de primeiro grau
- Choque cardiogênico
- Insuficiência cardíaca manifesta
Interações importantes
- Verapamil ou diltiazem
- Somam bradicardia, bloqueio AV e depressão da contratilidade
- Clonidina
- Pior hipertensão de rebote quando a clonidina é suspensa; o betabloqueador é retirado primeiro
- Insulina e antidiabéticos orais
- A hipoglicemia fica mais difícil de perceber
O que se monitora
- Frequência cardíaca e pressão arterial
- Função renal
- Sinais de insuficiência cardíaca
- Glicemia no diabetes
Administração e segurança
- Administrado por via oral; a posologia é ajustada na insuficiência renal porque é eliminado pelos rins
- Nunca suspenso subitamente: é retirado de forma gradual, com atividade física limitada nesse período
- Muitos nomes terminados em «-olol» se parecem: o nome é conferido em cada prescrição
Gravidez e amamentação
O atenolol atravessa a placenta e, a partir do segundo trimestre, foi associado a bebês pequenos para a idade gestacional; os recém-nascidos podem ter bradicardia e hipoglicemia.
Cuidados de enfermagem
- Verificar o pulso apical e a pressão arterial antes de cada dose; relatar bradicardia ou hipotensão
- Vigiar sibilância, falta de ar, edema ou ganho de peso
- No diabetes, orientar que a sudorese pode ser o único sinal de alerta da hipoglicemia
- Orientar o paciente a não suspendê-lo abruptamente
Farmacocinética
- Absorção
- Apenas parte de uma dose oral é absorvida
- Metabolismo
- Pouco ou nenhum metabolismo hepático
- Eliminação
- Excretado principalmente inalterado pelos rins, por isso se acumula na insuficiência renal
- Meia-vida
- Cerca de 6 a 7 horas por via oral
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Como o atenolol é eliminado e o que isso significa na insuficiência renal?
Principalmente inalterado pelos rins, então se acumula quando a função renal é ruim e a posologia é ajustada.
Por que o atenolol não deve ser suspenso subitamente em um paciente com angina?
A retirada súbita pode piorar a angina e desencadear infarto ou arritmias ventriculares; ele é reduzido gradualmente.
Por que o atenolol causa menos efeitos centrais (pesadelos, depressão) que o propranolol?
É hidrossolúvel e atravessa mal a barreira hematoencefálica, enquanto o propranolol é lipossolúvel.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - ATENOLOL tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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