Neurocisticercose !
A neurocisticercose é uma infecção do cérebro por cistos da tênia do porco; é uma causa comum de crises epilépticas na América Latina.
Atualizado 2026-10-30
Estruturas envolvidas
Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.
- Lobo frontal
- Lobo parietal
- Ventrículos laterais
- Quarto ventrículo
- Aqueduto do mesencéfalo
- Terceiro ventrículo
- Lobo temporal
- Plexo corioide
O que é
Infecção do encéfalo pelos cistos larvais da tênia do porco, Taenia solium. É a infecção parasitária mais comum do sistema nervoso central.
Quem afeta
Endêmica em partes da América Latina, da África e da Ásia onde os porcos são criados soltos e o saneamento é precário. É uma das principais causas evitáveis de epilepsia adquirida na América Latina, incluindo a Colômbia rural. Os registros oficiais mostram que sua taxa de hospitalização aumentou significativamente na Colômbia de 2009 a 2019, enquanto caiu no Brasil, no Equador e no México.
Causas
- Ingestão de ovos de Taenia solium eliminados nas fezes de um portador humano da tênia (via fecal–oral)
- Não é causada pelo consumo de carne de porco malcozida em si, que causa a teníase intestinal
- Um portador de tênia no domicílio é uma fonte comum
Fatores de risco
- Viver em áreas endêmicas ou viajar para elas
- Saneamento precário e defecação a céu aberto
- Criação de porcos soltos
- Contato domiciliar com um portador de tênia
- Água ou alimentos contaminados, má higiene das mãos
Fisiopatologia
Os ovos eclodem no intestino; as larvas entram no sangue e se alojam no cérebro, nos músculos e nos olhos, formando cistos. Os cistos viáveis provocam pouca reação; quando degeneram, a inflamação causa crises epilépticas e edema. Os cistos mortos se calcificam, e as calcificações podem continuar sendo focos de crises. Cistos ventriculares ou subaracnóideos podem bloquear o fluxo do líquor.
Classificação
- Parenquimatosa: estágios vesicular, coloidal, granular-nodular e calcificado
- Extraparenquimatosa: ventricular (muitas vezes no quarto ventrículo) e subaracnóidea (incluindo a racemosa)
- Formas espinal e ocular
Sintomas e sinais
- Crises epilépticas (apresentação mais comum na doença parenquimatosa)
- Cefaleia
- Sinais de hipertensão intracraniana: vômitos, papiledema, rebaixamento da consciência (hidrocefalia)
- Déficits focais
- Sintomas cognitivos ou psiquiátricos
Diagnóstico
- Clínico
- Crises epilépticas ou hipertensão intracraniana em uma pessoa de área endêmica. Os critérios diagnósticos combinam imagem, sorologia e dados clínicos e de exposição.
- Exames
- A sorologia (immunoblot por eletrotransferência ligado a enzima, EITB) apoia o diagnóstico, sendo menos sensível com um único cisto. Fundoscopia para papiledema e cistos oculares. Exames de fezes e rastreamento dos contatos domiciliares para portadores de tênia.
- Imagem
- A TC mostra os cistos e é a melhor para calcificações; a RM define melhor os cistos, o escólex («cisto com ponto»), o edema e os cistos ventriculares.
Diagnóstico diferencial
- Tuberculoma
- Abscesso cerebral
- Toxoplasmose
- Tumor cerebral primário ou metastático
- Outros cistos parasitários (equinococose)
Objetivo do tratamento
Controlar as crises, tratar a hidrocefalia, eliminar os cistos viáveis quando apropriado limitando a inflamação e interromper o ciclo de transmissão.
Tratamento
- Clínico
- Medicamentos anticrise para as crises epilépticas.
- Clínico
- Antiparasitários (classes do albendazol e/ou do praziquantel) para cistos parenquimatosos viáveis, com corticosteroides para limitar a inflamação; não indicados na doença apenas calcificada.
- Fase aguda
- A hipertensão intracraniana é tratada primeiro: corticosteroides para o edema difuso e derivação liquórica urgente para a hidrocefalia antes da terapia antiparasitária.
- Cirúrgico
- Remoção endoscópica dos cistos ventriculares ou derivação ventriculoperitoneal para a hidrocefalia.
- Estilo de vida
- Lavagem das mãos, água segura e tratamento dos portadores de tênia no domicílio.
Complicações
- Epilepsia crônica
- Hidrocefalia obstrutiva e falha da derivação
- Aracnoidite e AVC por vasculite
- Perda visual por cistos oculares
Prognóstico
A maioria dos cistos parenquimatosos se resolve e as crises muitas vezes são controladas, embora as lesões calcificadas possam causar epilepsia duradoura. As formas extraparenquimatosas e subaracnóideas são mais difíceis de tratar e trazem mais complicações.
Prevenção
- Saneamento, latrinas e descarte seguro das fezes
- Lavagem das mãos e água potável segura
- Detecção e tratamento dos portadores de tênia
- Confinamento dos porcos, inspeção da carne e programas de vacinação ou tratamento dos porcos
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Como os seres humanos adquirem a neurocisticercose?
Pela ingestão de ovos de Taenia solium provenientes das fezes de um portador humano da tênia (fecal–oral), e não pela carne de porco em si.
Qual é a apresentação mais comum da neurocisticercose parenquimatosa?
Crises epilépticas.
Qual é o sinal de imagem típico de um cisto viável?
Um cisto com um ponto excêntrico, o escólex («cisto com ponto»).
Qual exame de imagem é o melhor para lesões calcificadas?
A TC.
O que deve ser tratado antes dos antiparasitários na doença ventricular?
A hidrocefalia e a hipertensão intracraniana, p. ex., com derivação liquórica.
Doenças relacionadas
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Tapeworm Infections and Cysticercosis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Neurocysticercosis in Latin America: Current epidemiological situation based on official statistics from four countries (PLoS neglected tropical diseases, 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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