Rinite alérgica !

A rinite alérgica é a inflamação do revestimento do nariz causada por alérgenos como poeira ou pólen, com espirros, coceira e nariz escorrendo e entupido.

Atualizado 2026-10-29

Estruturas envolvidas

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O que é

Inflamação da mucosa nasal mediada por IgE após exposição a alérgenos, com espirros, prurido, rinorreia aquosa e obstrução nasal. Pode ser sazonal ou perene.

Quem afeta

Uma das doenças crônicas mais comuns no mundo, muitas vezes iniciando na infância. Nas cidades tropicais da América Latina predominam as formas perenes por ácaros da poeira doméstica. Frequentemente coexiste com asma e dermatite atópica.

Causas

Ácaros da poeira doméstica (Dermatophagoides, Blomia; muito importantes nos trópicos)
Pólens (sazonais em climas temperados)
Epitélio de animais (gatos, cães)
Baratas
Fungos (mofo)

Fatores de risco

História familiar de atopia
História pessoal de asma ou dermatite atópica
Exposição à fumaça do tabaco e à poluição do ar
Umidade no ambiente interno que favorece ácaros e fungos

Fisiopatologia

Em pessoas sensibilizadas, o alérgeno se liga à IgE dos mastócitos da mucosa nasal, liberando histamina e outros mediadores em minutos (espirros, prurido, rinorreia). Uma fase tardia, horas depois, traz eosinófilos e citocinas Th2, causando edema da mucosa e congestão, sobretudo das conchas nasais inferiores.

Classificação

Intermitente ou persistente (pela duração)
Leve ou moderada-grave (pelo impacto no sono, nas atividades diárias, na escola ou no trabalho), segundo a ARIA
Sazonal ou perene (classificação mais antiga)

Sintomas e sinais

Espirros repetidos
Coceira no nariz, nos olhos e no palato
Rinorreia clara e aquosa
Obstrução nasal, respiração bucal e ronco
Olhos vermelhos e lacrimejantes (conjuntivite alérgica)
Olheiras alérgicas, prega nasal transversa («saudação alérgica») em crianças

Diagnóstico

Clínico: Diagnóstico clínico pelos sintomas típicos, pelos desencadeantes e pela história atópica. O exame mostra conchas nasais pálidas, edemaciadas e azuladas, com secreção clara.
Exames: Testes cutâneos de puntura (prick test) ou IgE sérica específica identificam os alérgenos quando se considera imunoterapia ou evitação específica. Deve-se rastrear asma.
Imagem: Desnecessária para o diagnóstico. TC dos seios paranasais apenas se houver suspeita de rinossinusite crônica ou complicações.

Diagnóstico diferencial

Rinite não alérgica (vasomotora)
Resfriado comum viral
Rinossinusite crônica com ou sem pólipos
Rinite medicamentosa (uso excessivo de sprays descongestionantes)
Hipertrofia de adenoides em crianças
Desvio de septo

Objetivo do tratamento

Controlar os sintomas, melhorar o sono e a funcionalidade diária, tratar a asma associada e, quando adequado, modificar o curso da alergia.

Tratamento

Estilo de vida: Redução da exposição aos alérgenos identificados (medidas de controle de ácaros, retirar tapetes e bichos de pelúcia, manejo de animais de estimação) e lavagem nasal com soro fisiológico.
Clínico: Os corticosteroides intranasais são o tratamento isolado mais eficaz para sintomas moderados-graves ou persistentes.
Clínico: Anti-histamínicos de segunda geração, orais ou intranasais, para espirros, prurido e rinorreia; os de primeira geração são evitados por causa da sedação.
Clínico: Antagonistas dos receptores de leucotrienos em alguns pacientes com asma; descongestionantes intranasais apenas por poucos dias, por causa da congestão de rebote.
Clínico: Imunoterapia com alérgenos (subcutânea ou sublingual) em pacientes selecionados com sensibilização comprovada e mau controle; pode modificar a história natural.
Cirúrgico: Cirurgia de redução das conchas nasais inferiores para a obstrução persistente que não responde ao tratamento clínico.

Complicações

Asma mal controlada
Distúrbios do sono, ronco e fadiga diurna
Rinossinusite aguda e crônica
Otite média com efusão
Alterações dentárias e faciais pela respiração bucal crônica em crianças

Prognóstico

Crônica, mas geralmente bem controlada com tratamento. Os sintomas podem diminuir com a idade; a imunoterapia pode trazer benefício duradouro.

Prevenção

Evitar a fumaça do tabaco
Reduzir os ácaros e a umidade no ambiente doméstico
Tratamento precoce para proteger o sono, a escola e o trabalho

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual tipo de reação de hipersensibilidade causa a rinite alérgica?

Hipersensibilidade tipo I (mediada por IgE).

Qual é a classe de medicamentos isolada mais eficaz na rinite alérgica moderada a grave?

Corticosteroides intranasais.

Qual alérgeno é a principal causa de rinite alérgica perene nas cidades tropicais?

Os ácaros da poeira doméstica.

Por que os descongestionantes intranasais são limitados a poucos dias?

O uso mais prolongado causa congestão de rebote (rinite medicamentosa).

Qual doença das vias aéreas inferiores coexiste com frequência com a rinite alérgica?

A asma; ambas são tratadas como uma via aérea única, e deve-se rastrear asma.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Allergic Rhinitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Cavidade nasal destacado no modelo 3D da Durgical