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Gluconato de cálcio

  • Eletrólitos e soluções de reidrataçãoEletrólitos e soluções de reidratação
  • Alto riscoUm erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Cálcio IV para a hipocalcemia aguda sintomática. Também protege o coração na hiperpotassemia grave e reverte a toxicidade do magnésio.

Atualizado

Ficha rápida

Group
Eletrólitos e soluções de reidratação
Target
Íons cálcio: membranas do coração, dos nervos e dos músculos (sem um receptor único)
Used for
Hipocalcemia aguda sintomática
Key effects
Formigamento e sensação de calor · Gosto de giz
Monitor
Cálcio sérico · Local da infusão · Função renal
ATC
A12AA03

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

O gluconato de cálcio libera íons cálcio no sangue, restaurando o cálcio necessário para a condução nervosa, a contração muscular e a coagulação, e aliviando a tetania. Na hiperpotassemia, o cálcio extra eleva o potencial limiar das células cardíacas e restabelece a diferença em relação ao potencial de repouso, o que estabiliza a membrana enquanto outros tratamentos reduzem o potássio. Também se opõe aos efeitos do magnésio no terminal nervoso.

  1. O gluconato de cálcio IV libera íons cálcio livres
  2. O cálcio baixo é corrigido: tetania e espasmos cedem
  3. Na hiperpotassemia, estabiliza a membrana das células cardíacas
  4. Contrabalança os efeitos da toxicidade do magnésio

Indicações

  • Hipocalcemia aguda sintomática (tetania, espasmos, convulsões)
  • Proteção do coração na hiperpotassemia grave
  • Toxicidade do magnésio, por exemplo durante o tratamento da pré-eclâmpsia Pré-eclâmpsia →

Efeitos adversos

Frequentes

  • Inflamação local e dor no local da injeção
  • Formigamento e sensação de calor
  • Rubor e pressão baixa com injeção rápida
  • Gosto de giz

Contraindicações

  • Hipercalcemia
  • Recém-nascidos (28 dias ou menos) que recebem ceftriaxona IV

Interações importantes

Digoxina e outros glicosídeos cardíacos
Arritmias; o cálcio alto aumenta a toxicidade da digoxina
Ceftriaxona
Precipitado de cálcio-ceftriaxona; nunca na mesma via, e contraindicado em recém-nascidos
Soluções que contêm bicarbonato ou fosfato
Precipitação na via
Tiazídicos, vitamina D ou vitamina A
Maior risco de hipercalcemia
Minociclina injetável
O cálcio se liga a ela e a inativa

O que se monitora

  • Cálcio sérico (total e, idealmente, ionizado) durante a terapia
  • ECG e frequência cardíaca durante a injeção
  • Local da infusão
  • Função renal

Administração e segurança

  • Administrado apenas por via IV, lentamente ou em infusão e diluído conforme indica a bula do produto; a injeção rápida pode causar pressão baixa, bradicardia e parada cardíaca.
  • Usar uma veia segura e com bom fluxo (idealmente de grande calibre); o extravasamento causa necrose e calcinose. Interromper a infusão imediatamente se houver vazamento.
  • Nunca misturar com bicarbonato, fosfato ou ceftriaxona; lavar bem a via entre ceftriaxona e cálcio em pacientes com mais de 28 dias.
  • Risco de confusão por semelhança: o gluconato de cálcio e o cloreto de cálcio contêm quantidades muito diferentes de cálcio e não são intercambiáveis na mesma proporção.

Gravidez e amamentação

Os dados são limitados; o cálcio baixo não tratado na gestação traz riscos para a mãe e o bebê, por isso é usado quando necessário.

Cuidados de enfermagem

  • Antes de administrar: verificar o cálcio sérico, o ritmo cardíaco e se o paciente usa digoxina.
  • Monitorar o ECG e a frequência cardíaca durante a injeção; interromper e comunicar bradicardia ou desconforto torácico.
  • Verificar com frequência o local da injeção quanto a vermelhidão, inchaço ou dor.
  • Observar sinais de cálcio alto: náuseas, fraqueza, confusão, constipação.
  • Pesquisar os sinais de Chvostek ou de Trousseau e o formigamento para avaliar a resposta na hipocalcemia.

Farmacocinética

Distribuição
O cálcio entra no líquido extracelular e é usado pelos nervos, músculos, coagulação e ossos

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Como o cálcio IV ajuda na hiperpotassemia grave?

Estabiliza a membrana das células cardíacas ao elevar o potencial limiar; não reduz o potássio sérico, por isso outros tratamentos continuam necessários.

Por que o cálcio nunca é misturado com ceftriaxona?

Formam um precipitado de cálcio-ceftriaxona; em recém-nascidos isso causou depósitos fatais nos pulmões e nos rins.

O que pode acontecer se o gluconato de cálcio for injetado rápido demais?

Vasodilatação, pressão baixa, bradicardia, arritmias, síncope e até parada cardíaca.

A toxicidade de qual fármaco aumenta com o cálcio alto?

Digoxina e outros glicosídeos cardíacos; podem ocorrer arritmias quando administrados juntos.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - CALCIUM GLUCONATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); Calcium Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); DailyMed - POTASSIUM CHLORIDE tablet, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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