Valaciclovir

Mecanismo de ação

✂DNA-polimerase viral (por meio de sua forma ativa, o aciclovir)Valaciclovir

ⓘ A figura mostra o trifosfato de aciclovir, a forma ativa gerada a partir do valaciclovir, na DNA-polimerase do vírus herpes simples 1 ligada ao DNA (crio-ME).

O valaciclovir é o éster L-valil do aciclovir. Após a absorção, é convertido rápida e quase completamente em aciclovir e valina. A partir daí atua como o aciclovir: a timidina quinase viral inicia sua ativação, e o trifosfato de aciclovir inibe a DNA-polimerase viral e interrompe a cadeia de DNA.

1. Absorvido no intestino e convertido em aciclovir
2. A timidina quinase viral fosforila o aciclovir nas células infectadas
3. O trifosfato de aciclovir inibe a DNA-polimerase viral
4. A síntese de DNA viral para

Indicações

• Herpes labial
• Herpes genital: primeiro episódio, recorrências, terapia supressiva e redução da transmissão ao parceiro Herpes genital (infecção pelo herpes simples) →
• Herpes-zóster em adultos Herpes-zóster (cobreiro) →
• Varicela em crianças Varicela (catapora) →

Efeitos adversos

Frequentes

• Cefaleia
• Náuseas
• Dor abdominal

Contraindicações

• Hipersensibilidade ao valaciclovir, ao aciclovir ou a qualquer componente, incluindo reações cutâneas graves

Interações importantes

Outros fármacos

A bula não lista interações clinicamente significativas com fármacos ou alimentos; a função renal e a hidratação importam mais

O que se monitora

• Função renal em idosos e na doença renal
• Estado mental em idosos

Administração e segurança

• Oral
• Iniciado o mais cedo possível no surto (de preferência aos primeiros sintomas)
• Risco de confusão por nome ou grafia semelhante com o valganciclovir, um fármaco diferente com toxicidade grave

Gravidez e amamentação

Décadas de dados não mostraram aumento de malformações congênitas maiores relacionado ao fármaco; o herpes não tratado na gestação traz riscos ao bebê.

Cuidados de enfermagem

• Perguntar sobre doença renal e idade antes de iniciar
• Estimular a ingestão de líquidos
• Orientar a relatar confusão, alucinações ou redução da urina
• Explicar que a terapia supressiva reduz, mas não elimina, o risco de transmitir o herpes genital; preservativos e evitar contato durante os surtos continuam importantes

Farmacocinética

Absorção

Bem absorvido por via oral; biodisponibilidade do aciclovir de cerca de 55%, várias vezes a do aciclovir oral

Metabolismo

Convertido em aciclovir e valina na parede intestinal e no fígado

Eliminação

Como aciclovir, principalmente na urina

Meia-vida

Aciclovir cerca de 2,5 a 3,3 horas com função renal normal

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - VALACYCLOVIR HYDROCHLORIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Herpes simplex virus (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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