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Vinorelbina

  • Inibidores dos microtúbulosInibidores dos microtúbulos
  • Alto riscoUm erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Um alcaloide da vinca para o câncer de pulmão de células não pequenas. A neutropenia limita sua dose; constipação e íleo são os riscos intestinais.

Atualizado

Ficha rápida

Group
Inibidores dos microtúbulos
Target
β-tubulina (sítio da vinca, na junção entre dímeros de tubulina)
Used for
Câncer de pulmão de células não pequenas
Key effects
Neutropenia · Constipação · Neuropatia periférica
Monitor
Hemograma antes de cada dose · Função intestinal
ATC
L01CA04

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

A estrutura mostra a vinorelbina ligada à tubulina suína no sítio da vinca.

Alvo em 3D: β-tubulina (sítio da vinca, na junção entre dímeros de tubulina). Estrutura PDB 7CNN (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

A vinorelbina liga-se à tubulina e interfere na montagem dos microtúbulos, de modo que a mitose para na metáfase.

  1. A vinorelbina liga-se à tubulina
  2. A montagem dos microtúbulos é bloqueada
  3. A mitose para na metáfase

Indicações

  • Câncer de pulmão de células não pequenas: primeira linha com cisplatina, ou isolada na doença metastática. Câncer de pulmão →

Efeitos adversos

Frequentes

  • Neutropenia, anemia e trombocitopenia
  • Constipação, náuseas
  • Reações no local da injeção
  • Neuropatia periférica

Contraindicações

  • Nenhuma listada na bula dos EUA; não é administrada quando a contagem de neutrófilos está baixa

Interações importantes

Inibidores da CYP3A
Reações adversas mais precoces ou mais graves.
Mitomicina
Alcaloides da vinca com mitomicina causaram broncoespasmo agudo.

O que se monitora

  • Hemograma antes de cada dose
  • Provas de função hepática
  • Função intestinal, neuropatia e sintomas respiratórios

Administração e segurança

  • Somente intravenosa, em infusão curta em uma linha com fluxo livre, seguida de lavagem (flush).
  • Vesicante: a posição do cateter é confirmada antes; se houver extravasamento, a infusão é interrompida e manejada conforme o protocolo.
  • Medicamento perigoso: preparado e administrado segundo os procedimentos de manuseio de medicamentos perigosos (luvas impermeáveis, sem contato com a pele) e descartado como resíduo citotóxico.

Gravidez e amamentação

Pode causar dano fetal; mulheres e homens com parceiras do sexo feminino usam contracepção eficaz durante o tratamento.

Cuidados de enfermagem

  • Dupla checagem independente de fármaco, paciente, via e ciclo antes da administração (medicamento de alta vigilância).
  • Esquema intestinal desde o início (líquidos, fibras, amolecedores de fezes); perguntar sobre as evacuações todos os dias e comunicar dor abdominal ou ausência de evacuação.
  • Hemograma antes de cada ciclo; febre com neutropenia é tratada como emergência.
  • Orientação: comunicar dor ou ardor no local da injeção, dormência, ou tosse ou falta de ar novas.

Farmacocinética

Absorção
Somente intravenosa.
Metabolismo
Fígado, pela CYP3A; as doses são reduzidas quando a bilirrubina aumenta.

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Qual é a principal indicação da vinorelbina?

Câncer de pulmão de células não pequenas, com cisplatina ou isolada.

Qual é a toxicidade limitante da dose da vinorelbina?

Neutropenia.

Qual complicação intestinal pode ser fatal com a vinorelbina, e como é prevenida?

Íleo paralítico ou obstrução intestinal; inicia-se um esquema intestinal profilático (fibras, líquidos, amolecedores de fezes).

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - VINORELBINE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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