Transporte no túbulo proximal
- Mecanismo
- Prioridade para provas: média
A primeira parte do túbulo recupera dois terços do sal e da água filtrados e quase toda a glicose e os aminoácidos.
Também chamado: Túbulo contorcido proximal, Reabsorção isosmótica
Veja em 3D: Rins
O que é
O túbulo proximal é o grande recuperador do rim: reabsorve cerca de dois terços do sódio e da água filtrados, quase 100% da glicose e dos aminoácidos e a maior parte do bicarbonato. Seu motor é a Na⁺/K⁺-ATPase basolateral, que mantém baixo o sódio intracelular para que outros solutos entrem junto com o sódio. Como o epitélio é muito permeável à água, o que sai é quase isosmótico. Também secreta ácidos e bases orgânicos e produz amônio.
Como funciona, passo a passo
- A Na⁺/K⁺-ATPase basolateral bombeia Na⁺ para fora: o Na⁺ intracelular permanece baixo e o interior, negativo.
- Esse gradiente impulsiona os cotransportadores apicais: Na⁺-glicose, Na⁺-aminoácido, Na⁺-fosfato.
- O trocador Na⁺/H⁺ secreta H⁺; no lúmen, H⁺ + HCO₃⁻ formam CO₂, que entra na célula e é reconstituído em HCO₃⁻, que sai para o sangue.
- À medida que os solutos saem, a água os segue pela aquaporina-1 e entre as células: a reabsorção é isosmótica.
- No início, a água sai mais rápido que o Cl⁻, de modo que o Cl⁻ luminal aumenta e é reabsorvido a favor de seu gradiente, entre as células, no segmento final.
- A pressão oncótica alta e a pressão hidrostática baixa no capilar peritubular puxam o reabsorvido para o sangue.
- O segmento reto secreta ácidos e bases orgânicos e produz NH₄⁺ e bicarbonato novo a partir da glutamina.
The nephron: segments, transporters and diuretics
Na⁺ reabsorbed ≈ 65–70%Water reabsorbed ≈ 65–70%
Proximal tubule
- What it does: Reabsorbs ≈ 65–70% of filtered Na⁺ and water (isosmotically), nearly all glucose and amino acids, ≈ 80% of HCO₃⁻ and most K⁺ and phosphate. Secretes organic acids and bases (many drugs) and makes NH₄⁺ from glutamine.
- Transporters: NHE3 (Na⁺/H⁺) with carbonic anhydrase; SGLT2 (early segment, ≈ 90% of glucose) and SGLT1; NaPi-2a (phosphate); basolateral Na⁺/K⁺-ATPase.
- Hormones: Ang II stimulates NHE3 (more Na⁺ and HCO₃⁻: contraction alkalosis); PTH inhibits NaPi-2a (phosphaturia) and activates 1α-hydroxylase (active vitamin D).
- Drugs: Carbonic anhydrase inhibitors (1), SGLT2 inhibitors (2) and osmotic diuretics (3, with the thin descending limb).
- Disorders: Fanconi syndrome (loses glucose, amino acids, phosphate and HCO₃⁻); type 2 (proximal) renal tubular acidosis; familial renal glucosuria (SGLT2).
- Glomerulus and arterioles
- Proximal tubule
- Thin descending limb
- Thin ascending limb
- Thick ascending limb
- Distal convoluted tubule
- Collecting tubule and duct
- Juxtaglomerular apparatus (macula densa)
- Cortex
- Medulla
- Interstitial osmolality (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)
O que o túbulo proximal recupera (% aproximada da carga filtrada)
| Substância | % reabsorvida | Como |
|---|---|---|
| Glicose | ≈100% | SGLT2 e SGLT1 apicais; GLUT basolateral |
| Aminoácidos | ≈100% | Transportadores acoplados ao Na⁺, por família |
| Bicarbonato | ≈80–90% | NHE3 + anidrase carbônica |
| Na⁺ e água | ≈65–67% | Na⁺/K⁺-ATPase, NHE3, cotransportadores; aquaporina-1 |
| Fosfato | ≈80% | NaPi-IIa/IIc; inibido pelo PTH |
| Ca²⁺ e K⁺ | ≈65% | Principalmente paracelular, arrastado com a água |
| Proteínas pequenas filtradas | quase todas | Endocitose (megalina–cubilina) |
Correlação clínica
- Cistinúria: falha o transportador de cistina e dos aminoácidos dibásicos (cistina, ornitina, lisina, arginina): cálculos de cistina.
- Doença de Hartnup: os aminoácidos neutros (triptofano) não são reabsorvidos: quadro semelhante à pelagra.
- ATR proximal (tipo 2): o limiar de bicarbonato diminui; a urina ainda pode ser acidificada depois que o bicarbonato plasmático cai.
- Os inibidores do SGLT2 e os inibidores da anidrase carbônica atuam aqui; estes últimos causam urina alcalina e leve acidose hiperclorêmica.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que a osmolalidade do líquido tubular quase não muda ao longo do túbulo proximal, embora tanto sódio seja reabsorvido?
O epitélio proximal é muito permeável à água (aquaporina-1 e via paracelular): a água segue o soluto quase imediatamente, de modo que a reabsorção é isosmótica.
Um paciente tem glicosúria com glicemia normal, fosfatúria, aminoacidúria e acidose com ânion gap normal. Onde está o defeito?
No túbulo proximal como um todo (síndrome de Fanconi): falha o transporte acoplado ao sódio desse segmento.
Por que a contração de volume aumenta a reabsorção proximal de bicarbonato?
A angiotensina II estimula o NHE3 e a Na⁺/K⁺-ATPase proximais, e a fração de filtração mais alta eleva a pressão oncótica peritubular; ambos aumentam a recuperação de Na⁺ e HCO₃⁻.
O que acontece com a concentração luminal de cloreto ao longo do túbulo proximal, e por que isso importa?
Ela aumenta, porque o HCO₃⁻ e a água são reabsorvidos antes do Cl⁻ no início. Esse gradiente então impulsiona a reabsorção paracelular passiva de Cl⁻ no segmento final.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
Connections
Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Proximal renal tubular acidosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.