Azitromicina
Macrolídeos
Macrolídeos
Macrolídeo que permanece por dias nos tecidos, por isso cursos curtos funcionam. Usado em pneumonia atípica, clamídia, tracoma e cólera.
Ficha rápida
- Group
- Macrolídeos
- Target
- Ribossomo bacteriano, subunidade 50S (rRNA 23S, túnel de saída)
- Used for
- Pneumonia adquirida na comunidade
- Key effects
- Diarreia · Cefaleia e tontura
- Monitor
- ECG em pacientes com prolongamento do QT
- ATC
- J01FA10
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a azitromicina ligada no túnel de saída do ribossomo 70S de Thermus thermophilus, uma bactéria-modelo.
A azitromicina se liga ao rRNA 23S da subunidade 50S e bloqueia o túnel por onde as novas proteínas saem do ribossomo; também dificulta a montagem da subunidade 50S. A síntese proteica para e as bactérias não conseguem crescer. É captada pelos tecidos e pelos leucócitos e liberada lentamente, de modo que seus níveis teciduais permanecem altos muito depois de os níveis sanguíneos caírem.
- Entra nos tecidos e fagócitos e se acumula neles
- Liga-se ao rRNA 23S no túnel de saída da 50S
- A cadeia proteica em crescimento é bloqueada
- As bactérias param de se multiplicar
Indicações
- Pneumonia adquirida na comunidade, incluindo bactérias atípicas (Mycoplasma, Chlamydophila, Legionella) Pneumonia adquirida na comunidade →
- Uretrite e cervicite por Chlamydia trachomatis Infecção por clamídia →
- Infecção gonocócica, administrada junto com ceftriaxona (lista da OMS) Gonorreia →
- Faringite estreptocócica quando não se pode usar um β-lactâmico Faringite estreptocócica →
- Usos de primeira escolha da OMS: tracoma, bouba, cólera e febre tifoide; cancroide
Efeitos adversos
Frequentes
- Diarreia, náusea e dor abdominal
- Cefaleia e tontura
- Dor ou vermelhidão no local da infusão (forma IV)
Contraindicações
- Alergia conhecida à azitromicina, à eritromicina ou a qualquer macrolídeo ou cetolídeo
- Icterícia colestática ou disfunção hepática prévia com azitromicina
Interações importantes
- Varfarina
- Pode aumentar seu efeito anticoagulante; verifica-se o tempo de protrombina.
- Nelfinavir
- Eleva os níveis de azitromicina; vigiam-se as enzimas hepáticas e a audição.
- Outros fármacos que prolongam o QT
- Risco aditivo de arritmia.
O que se monitora
- ECG em pacientes com prolongamento do QT, potássio ou magnésio baixos, ou cardiopatia
- Provas de função hepática se surgirem sintomas de hepatite
- Padrão das evacuações, por C. difficile
Administração e segurança
- A forma IV é administrada apenas em infusão lenta, nunca em bolus nem por injeção intramuscular
- Uma infusão concentrada demais causa reações venosas locais: siga as instruções de diluição do produto
- Nomes parecidos: azitromicina e eritromicina são fármacos diferentes
Gravidez e amamentação
Os dados disponíveis não mostraram risco claro de malformações congênitas maiores.
Cuidados de enfermagem
- Perguntar sobre alergia a macrolídeos e problemas hepáticos prévios
- Verificar o local da infusão quanto a dor e vermelhidão
- Orientar a relatar palpitações, desmaio, pele amarelada ou diarreia intensa
- Em lactentes pequenos, pedir à família que relate vômitos ou irritabilidade com as mamadas
Farmacocinética
- Absorção
- Biodisponibilidade oral de cerca de 38%; os comprimidos podem ser tomados com ou sem alimentos. Também é administrada em infusão IV lenta.
- Distribuição
- Ampla captação pelos tecidos (pulmão, tonsila, colo do útero, próstata) e fagócitos.
- Eliminação
- Principalmente pela bile, como fármaco inalterado.
- Meia-vida
- Meia-vida terminal de cerca de 68 horas, pela liberação lenta a partir dos tecidos.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que a azitromicina pode ser administrada em cursos curtos?
É captada pelos tecidos e fagócitos e liberada lentamente, o que lhe dá meia-vida terminal de cerca de três dias.
Por que a azitromicina tem menos interações que a claritromicina?
Quase não inibe o CYP3A, enquanto a claritromicina é um inibidor forte.
Qual efeito cardíaco é verificado em um paciente com QT longo que recebe azitromicina?
O prolongamento do QT, que pode levar a torsades de pointes.
Como a azitromicina é usada para gonorreia na lista da OMS?
Junto com ceftriaxona, não isoladamente.
Conexões
Fármacos relacionados3
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - AZITHROMYCIN tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - AZITHROMYCIN MONOHYDRATE injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Azithromycin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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