Cryptosporidium spp.
- Parasita
- Prioridade para provas: média
Um parasita intestinal minúsculo transmitido pela água, mesmo clorada, e por contato. Causa diarreia aquosa, que pode ser grave em pessoas com aids.
Também chamado: Cryptosporidium hominis, Cryptosporidium parvum, cripto
Ficha rápida
- Type
- Parasita · Apicomplexos
- Gram / shape
- Oocisto redondo com quatro esporozoítas
- Spread
- De pessoa a pessoa · Alimentos crus contaminados
- Causes
- Criptosporidiose
- Treatment
- A reidratação é a base
Ficha
- Forma
- Oocisto redondo com quatro esporozoítas
- Família
- Cryptosporidiidae
- Tipo
- Protozoário apicomplexo (coccídio), intracelular, mas extracitoplasmático
- Coloração
- Ziehl-Neelsen modificado (álcool-ácido resistente): oocistos vermelhos sobre fundo azul-esverdeado
- Tamanho
- Oocisto de cerca de 4 a 6 µm
Morfologia
- Oocistos pequenos e redondos, álcool-ácido resistentes na coloração modificada.
- Na biópsia aparecem como pontos ao longo da borda em escova do epitélio.
- O tricrômico não os cora bem.
Transmissão
- Água de consumo ou recreativa contaminada com fezes; os oocistos toleram o cloro.
- De pessoa a pessoa (creches) e contato com bezerros e outros animais.
- Alimentos crus contaminados.
- Precauções de contato para pacientes que usam fraldas ou são incontinentes.
Reservatório: Seres humanos (C. hominis); Bovinos, especialmente bezerros (C. parvum)
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Ciclo de vida
- Oocistos esporulados são ingeridos; são infectantes assim que eliminados.
- No intestino delgado liberam esporozoítas que invadem a superfície das células epiteliais.
- Multiplicam-se de forma assexuada e depois sexuada dentro de um vacúolo sob a membrana celular.
- Formam-se oocistos de parede fina que reinfectam o mesmo hospedeiro (autoinfecção).
- Oocistos de parede espessa saem nas fezes e são imediatamente infectantes.
Fatores de virulência
- Localização intracelular, mas extracitoplasmática, protegida sob a membrana.
- Autoinfecção por oocistos de parede fina: infecção persistente na imunodeficiência.
- Oocistos resistentes ao cloro e baixa dose infectante.
- Atrofia das vilosidades e diarreia secretora.
Doenças que causa
- Criptosporidiose: diarreia aquosa que dura de uma a duas semanas em imunocompetentes. Criptosporidiose e outros coccídios intestinais (Cyclospora, Cystoisospora) →
- Gastroenterite aguda em crianças e surtos por água ou piscinas. Gastroenterite aguda (viral) →
- Diarreia crônica grave e emagrecimento em pessoas com HIV e CD4 baixo; pode acometer a árvore biliar. Infecção pelo HIV e aids →
Quadro clínico
- Diarreia aquosa profusa, cólicas, náuseas e febre baixa.
- Imunocompetente: resolve-se espontaneamente em 1 a 3 semanas.
- Aids: diarreia crônica com desidratação, má absorção e colangite.
Diagnóstico
- Coloração de Ziehl-Neelsen modificada (Kinyoun) das fezes.
- Antígeno fecal (imunoensaio, testes rápidos) ou imunofluorescência direta.
- PCR em painéis gastrointestinais.
- Precisa ser solicitado especificamente: o parasitológico de fezes de rotina muitas vezes não o pesquisa.
Tratamento
A reidratação é a base. A nitazoxanida é o antiparasitário aprovado para pacientes imunocompetentes. Em pessoas com HIV, o que mais ajuda é a terapia antirretroviral que restaura a contagem de CD4.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Água fervida ou filtrada; o cloro da piscina não o elimina rapidamente.
- Não nadar em piscinas durante a diarreia e por duas semanas depois.
- Lavagem das mãos com água e sabão (o álcool em gel não funciona bem contra os oocistos).
- Pessoas com HIV: evitar água não tratada e contato com bezerros.
Vacina: Não existe vacina.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual coloração se usa para ver Cryptosporidium nas fezes?
A coloração de Ziehl-Neelsen modificada (Kinyoun), que mostra oocistos vermelhos sobre fundo azul-esverdeado.
Por que Cryptosporidium causa surtos em piscinas cloradas?
Porque seus oocistos toleram os níveis habituais de cloro e a dose infectante é baixa.
Como a criptosporidiose se apresenta em um paciente com aids e CD4 muito baixo?
Como diarreia aquosa crônica com desidratação, emagrecimento e às vezes colangite; melhora quando os antirretrovirais restauram a imunidade.
Qual antiparasitário está aprovado para a criptosporidiose?
Nitazoxanida, junto com a reidratação.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: CDC - DPDx - Cryptosporidiosis (CDC, 2024); About Crypto Infections | Cryptosporidium ("Crypto") | CDC (CDC, 2024).
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