Schistosoma mansoni / S. haematobium / S. japonicum
- Parasita
- Prioridade para provas: média
Verme que entra pela pele ao banhar-se em água doce com caramujos infectados. Seus ovos lesam o fígado, o intestino ou a bexiga.
Também chamado: bilharziose, esquistossomo
Ficha rápida
- Type
- Parasita · Trematódeos
- Gram / shape
- O macho segura a fêmea em seu canal ginecóforo
- Spread
- Contato da pele com água doce
- Causes
- Esquistossomose intestinal
- Treatment
- O praziquantel é o fármaco
Ficha
- Forma
- O macho segura a fêmea em seu canal ginecóforo; os casais vivem em veias
- Família
- Schistosomatidae
- Tipo
- Trematódeo sanguíneo de sexos separados
- Tamanho
- Adultos 1–2 cm
Morfologia
- S. mansoni: ovo grande com espículo lateral proeminente.
- S. haematobium: ovo grande com espículo terminal.
- S. japonicum: ovo mais arredondado com espículo pequeno e pouco visível.
Transmissão
- Contato da pele com água doce que contém cercárias: banho, pesca, lavagem de roupa, irrigação.
- Não se transmite por água salgada nem de pessoa a pessoa.
Reservatório: Seres humanos (S. mansoni, S. haematobium); Animais domésticos e silvestres para S. japonicum; Caramujos de água doce (Biomphalaria, Bulinus, Oncomelania) como hospedeiros intermediários
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Ciclo de vida
- Os ovos saem nas fezes (S. mansoni, S. japonicum) ou na urina (S. haematobium) e eclodem em água doce.
- O miracídio infecta um caramujo específico e se multiplica por duas gerações de esporocistos.
- O caramujo libera cercárias que penetram a pele das pessoas na água.
- Perdem a cauda (esquistossômulos) e viajam pelo sangue até o pulmão e o fígado, onde amadurecem.
- Os casais migram para as veias mesentéricas (mansoni, japonicum) ou para o plexo vesical (haematobium).
- Põem ovos: alguns saem para o intestino ou a bexiga; outros ficam presos nos tecidos e formam granulomas.
Fatores de virulência
- Os ovos retidos, não os adultos, causam a doença: granulomas e fibrose.
- Fibrose periportal → hipertensão portal pré-sinusoidal com função hepática preservada.
- Bexiga: hematúria, fibrose, uropatia obstrutiva e carcinoma de células escamosas.
- Esquistossomose genital feminina, que aumenta o risco de HIV.
Doenças que causa
- Esquistossomose intestinal, hepatoesplênica ou urogenital Esquistossomose →
- Hipertensão portal pré-sinusoidal com varizes por fibrose periportal (S. mansoni, S. japonicum) Hipertensão portal →
- Carcinoma de células escamosas da bexiga (S. haematobium) Câncer de bexiga →
Quadro clínico
- Dermatite cercariana horas ou dias após o banho.
- Esquistossomose aguda: febre, tosse, urticária e eosinofilia semanas depois.
- Hepatoesplenomegalia e sangramento de varizes esofágicas.
- Hematúria terminal na forma urogenital.
Diagnóstico
- Ovos nas fezes (Kato-Katz) ou na urina (filtração de amostra do meio-dia); as amostras são repetidas.
- Biópsia retal ou vesical quando as amostras são negativas.
- Sorologia para viajantes sem ovos detectáveis.
- Ultrassonografia: fibrose periportal.
Tratamento
O praziquantel é o fármaco de escolha para todas as espécies.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Evitar contato com água doce em áreas endêmicas.
- Saneamento para que fezes e urina não cheguem à água.
- Controle de caramujos.
- Administração periódica de praziquantel em massa nas comunidades endêmicas.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Como o Schistosoma entra no corpo humano?
As cercárias liberadas pelos caramujos penetram a pele durante o contato com água doce.
Que espécie de Schistosoma está associada ao câncer de bexiga?
S. haematobium, associado ao carcinoma de células escamosas da bexiga.
Que tipo de hipertensão portal o S. mansoni causa?
Pré-sinusoidal, por fibrose periportal, geralmente com função hepática preservada.
Que característica do ovo identifica S. mansoni?
Um espículo lateral proeminente.
Existe esquistossomose adquirida localmente na Colômbia?
Não; na América do Sul, S. mansoni é transmitido no Brasil, na Venezuela e no Suriname.
Conexões
Doenças relacionadas3
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: CDC - DPDx - Schistosomiasis Infection (CDC, 2024); Schistosomiasis (WHO, 2026).
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