Sarcoptes scabiei

Ficha

Forma

Corpo arredondado, sem olhos, com 4 pares de patas curtas

Família

Sarcoptidae

Tipo

Ácaro (artrópode, aracnídeo), ectoparasita obrigatório

Tamanho

Fêmea 0,3–0,45 mm; macho com cerca da metade desse tamanho

Morfologia

• Fêmea vivendo em um túnel serpiginoso no estrato córneo.
• Ovos ovais e fezes (cíbalos) dentro do túnel, visíveis no raspado.
• Larva com 3 pares de patas; ninfa e adulto com 4 pares.

Transmissão

• Contato prolongado pele a pele: membros do domicílio, parceiros sexuais, cuidadores.
• Com menor frequência, roupa de cama ou roupas compartilhadas.
• Na sarna crostosa, com milhares de ácaros, roupas, camas e móveis também a transmitem.

Reservatório: Seres humanos (as variedades animais causam apenas infestação transitória)

Precauções de isolamento

O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.

Contato

Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão.

Ciclo de vida

1. A fêmea fecundada escava um túnel serpiginoso no estrato córneo e põe 2–3 ovos por dia.
2. Os ovos eclodem em 3–4 dias; a larva de seis patas sobe à superfície.
3. A larva escava pequenas bolsas de muda e se torna uma ninfa de oito patas.
4. A ninfa muda para adulto; machos e fêmeas acasalam uma vez sobre a pele.
5. A fêmea escava um túnel permanente e põe ovos pelo resto de sua vida, 1–2 meses.
6. A transmissão ocorre quando uma fêmea fecundada passa a outra pessoa por contato pele a pele.

Fatores de virulência

• O prurido é uma reação de hipersensibilidade aos ácaros, aos ovos e às fezes.
• Na primeira infestação os sintomas demoram semanas a aparecer; na reinfestação, poucos dias.
• A coçadura abre caminho ao impetigo por S. aureus e S. pyogenes, com risco de glomerulonefrite pós-estreptocócica.
• Em pessoas imunocomprometidas, idosas ou institucionalizadas desenvolve-se a sarna crostosa, com milhares de ácaros.

Doenças que causa

• Escabiose (sarna) Escabiose (sarna) →
• Sarna crostosa (norueguesa) em pessoas imunocomprometidas, idosas ou institucionalizadas

Quadro clínico

• Prurido intenso, pior à noite, em vários membros do domicílio.
• Túneis e pápulas nos espaços interdigitais, punhos, axilas, cintura, genitais e aréolas.
• Em lactentes também palmas, plantas e couro cabeludo.
• Sarna crostosa: crostas espessas com pouco prurido.

Diagnóstico

• Diagnóstico clínico pela distribuição das lesões, pelos túneis e pelo prurido familiar.
• Raspado de um túnel com óleo mineral: ácaros, ovos ou cíbalos ao microscópio.
• Extração do ácaro da extremidade do túnel com uma agulha.
• Dermatoscopia: o ácaro visto na extremidade do túnel.

Tratamento

Escabicidas tópicos (permetrina, benzoato de benzila, pomada de enxofre, malation) ou ivermectina oral; todos os contatos são tratados ao mesmo tempo. A sarna crostosa requer terapia combinada com queratolíticos, e o impetigo, antibióticos.

Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.

Em Farmacologia:

• Permetrina
• Ivermectina
• Benzoato de benzila

Prevenção

• Tratar os membros do domicílio e os contatos próximos ao mesmo tempo.
• Lavar em água quente as roupas e a roupa de cama usadas nos dias anteriores, ou fechá-las em um saco por vários dias.
• Precauções de contato em hospitais e instituições de longa permanência.
• Administração em massa de ivermectina em comunidades de alta prevalência.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: CDC - DPDx - Scabies (CDC, 2024); Scabies (WHO, 2023); About Scabies | Scabies | CDC (CDC, 2024).

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