Oximetria de pulso
- Sinal vital
Um sensor no dedo estima quanto oxigênio o sangue transporta; é rápido e útil, mas tem armadilhas que convém conhecer.
O que é
A oximetria de pulso estima a saturação de oxigênio da hemoglobina arterial (SpO2) medindo como a luz vermelha e a infravermelha são absorvidas em um leito pulsátil, como um dedo ou o lóbulo da orelha. É não invasiva e contínua, e muitas unidades a tratam como o quinto sinal vital. Mede a saturação, não a ventilação nem o conteúdo de oxigênio: um valor normal não exclui hipoventilação, anemia ou intoxicação por monóxido de carbono.
Valores de referência
- Normal: 95 a 100%.
- Abaixo de 95% é considerado anormal e é investigado (OpenStax).
Como aferir
- Escolha um dedo quente e bem perfundido, sem esmalte escuro nem unha postiça; caso contrário, use o lóbulo da orelha.
- Posicione o sensor de modo que a luz atravesse o leito ungueal; evite o braço com o manguito de pressão insuflando.
- Peça ao paciente que mantenha a mão parada, apoiada na altura do coração.
- Espere uma curva de onda estável e regular antes de ler, geralmente alguns segundos.
- Verifique se a frequência exibida coincide com o pulso palpado.
- Registre a SpO2 e se o paciente está em ar ambiente ou com oxigênio suplementar (e quanto).
O que significam as alterações
- SpO2 baixa: pneumonia, exacerbação de asma ou DPOC, embolia pulmonar, edema pulmonar, hipoventilação e cardiopatias com shunt.
- Leitura baixa com curva de onda ruim: geralmente artefato (frio, movimento, má perfusão); reposicione antes de concluir.
- Valor em torno de 85% que não melhora com oxigênio, com sangue cor de chocolate: metemoglobinemia.
- SpO2 normal com dispneia acentuada: não exclui hipoventilação com dióxido de carbono alto, anemia grave ou monóxido de carbono.
Erros frequentes
- Ler o valor antes de a curva de onda se estabilizar.
- Medir em um dedo frio ou no braço com o manguito insuflado.
- Esquecer que a pele escura pode superestimar a saturação e ocultar hipoxemia.
- Não registrar se o paciente estava com oxigênio, o que torna o número impossível de interpretar.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é a faixa normal de SpO2 em ar ambiente?
95 a 100%; valores um pouco mais baixos podem ser aceitáveis em pacientes com DPOC ou que vivem na altitude.
Por que uma SpO2 normal não descarta intoxicação por monóxido de carbono?
Porque um oxímetro comum não distingue a carboxi-hemoglobina da oxi-hemoglobina e mostra uma saturação falsamente normal.
O que se deve verificar antes de confiar em uma leitura do oxímetro?
Que a curva de onda esteja estável e regular e que a frequência exibida coincida com o pulso palpado.
Quais fatores do paciente podem distorcer a leitura?
Má perfusão, frio, movimento, esmalte escuro, unhas postiças e pigmentação escura da pele.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: Pulse Oximetry: MedlinePlus Medical Test (U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus), 2025); Blue discoloration of the skin: MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus), 2025).
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