Síndrome de motoneurona superior frente a inferior !
- Síndrome
Dos patrones de debilidad: uno con rigidez y reflejos exaltados (cerebro o médula) y otro con flacidez y atrofia (nervios).
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Corteza motora · Médula espinal · Sustancia gris de la médula · Raíces nerviosas cervicales · Bulbo raquídeo
Qué es
La vía motora tiene dos neuronas: la superior, de la corteza a la médula o el tronco, y la inferior, del asta anterior al músculo. La lesión de la superior libera los reflejos y da espasticidad, hiperreflexia y Babinski; la de la inferior corta el arco reflejo y da flacidez, arreflexia, atrofia y fasciculaciones. Esta distinción es el primer paso para localizar cualquier debilidad.
Hallazgos clave
- Paresia: debilidad parcial; plejía: parálisis completa.
- Hemiparesia: un lado del cuerpo; paraparesia: ambas piernas; cuadriparesia: las cuatro extremidades.
- La debilidad de motoneurona superior afecta grupos de músculos; la inferior, músculos concretos.
- La deriva pronadora es un signo sensible de motoneurona superior.
Fisiopatología
- La motoneurona superior nace en el giro precentral, baja por la cápsula interna y el tronco, cruza en las pirámides del bulbo y sigue por el cordón lateral de la médula.
- Esta vía inhibe normalmente el arco reflejo medular; si se lesiona, los reflejos y el tono aumentan.
- La motoneurona inferior está en el asta anterior o en los núcleos motores del tronco; su axón forma la raíz y el nervio.
- Sin motoneurona inferior el músculo pierde su inervación: se atrofia y sus unidades motoras descargan solas (fasciculaciones).
Motoneurona superior frente a inferior
| Rasgo | Motoneurona superior | Motoneurona inferior |
|---|---|---|
| Distribución de la debilidad | Hemicuerpo o por debajo de un nivel; más en extensores del brazo y flexores de la pierna | Territorio de un nervio, una raíz o un segmento |
| Tono | Aumentado: espasticidad en navaja | Disminuido: flacidez |
| Reflejos | Exaltados, con clonus | Disminuidos o ausentes |
| Reflejo plantar | Extensor (Babinski) | Flexor o ausente |
| Atrofia | Leve, por desuso y tardía | Marcada y temprana |
| Fasciculaciones | Ausentes | Presentes |
| Ejemplos | Ictus, esclerosis múltiple, mielopatía | Guillain-Barré, poliomielitis, radiculopatía, neuropatía |
Causas frecuentes
- Motoneurona superior: ictus, tumor cerebral, esclerosis múltiple, mielopatía cervical, trauma medular.
- Motoneurona inferior: síndrome de Guillain-Barré, poliomielitis, radiculopatía por hernia discal, neuropatías periféricas.
- Mixta: esclerosis lateral amiotrófica.
- La debilidad sin cambios de reflejos ni tono orienta a unión neuromuscular (miastenia) o músculo (miopatía).
Estudios que lo confirman
- La resonancia magnética localiza lesiones del encéfalo y la médula.
- La electromiografía y la conducción nerviosa confirman la lesión de motoneurona inferior y la diferencian de la miopatía.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué hallazgos indican lesión de motoneurona inferior?
Debilidad con flacidez, reflejos disminuidos o ausentes, atrofia marcada y fasciculaciones.
¿Por qué un ictus muy reciente puede producir una extremidad flácida y sin reflejos?
Porque en la fase aguda hay una depresión transitoria de la actividad medular; la espasticidad y la hiperreflexia aparecen después de días o semanas.
¿Qué enfermedad combina signos de motoneurona superior e inferior sin alteración sensitiva?
La esclerosis lateral amiotrófica.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Enfermedades relacionadas
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Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: 16.4 The Sensory and Motor Exams (OpenStax, Anatomy and Physiology 2e, 2022); How To Assess the Motor System (MSD Manual Professional Edition, 2024); How To Assess Reflexes (MSD Manual Professional Edition, 2024); Overview of Spinal Cord Disorders (MSD Manual Professional Edition, 2024).
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