Cómo reconocer un ictus: BE-FAST y la escala NIHSS !
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Signos súbitos de ataque cerebral: equilibrio, ojos, cara, brazo y habla; cada minuto cuenta.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Arteria cerebral media · Arteria cerebral anterior · Arteria cerebral posterior · Cerebelo · Corteza motora
Qué es
El ictus (ataque cerebrovascular) es la pérdida súbita de función cerebral por obstrucción o ruptura de un vaso. Reconocerlo pronto es decisivo, porque los tratamientos de reperfusión funcionan solo en las primeras horas. BE-FAST es una regla para detectarlo fuera y dentro del hospital, y la escala de ictus de los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. (NIHSS) mide su gravedad de forma estandarizada.
Datos clave
- Ictus isquémico: el más frecuente, por trombo o émbolo.
- Ictus hemorrágico: hemorragia intracerebral o subaracnoidea; la cefalea súbita y muy intensa sugiere hemorragia subaracnoidea.
- La tomografía de cráneo sin contraste separa el isquémico del hemorrágico.
- Imitadores del ictus: hipoglucemia, crisis convulsiva con parálisis posterior, migraña con aura, tumor.
Paso a paso
- B (equilibrio): «¿Se siente mareado o inestable? ¿Puede caminar?».
- E (ojos): «¿Ve doble o perdió la visión de un ojo o de un lado?».
- F (cara): se pide sonreír o mostrar los dientes y se busca asimetría.
- A (brazos): se pide levantar ambos brazos con los ojos cerrados y se observa si uno cae.
- S (habla): se pide repetir una frase sencilla y se escucha si es arrastrada, extraña o no la logra.
- T (tiempo): se anota la hora de inicio o de la última vez visto bien y se activa el código de ictus o se llama a emergencias.
- En el hospital se aplica la NIHSS completa en el orden fijo de sus ítems, sin volver atrás para cambiar puntajes.
Correlación clínica
- Arteria cerebral media: debilidad de cara y brazo más que de pierna, afasia si es el hemisferio dominante, negligencia si es el no dominante.
- Arteria cerebral anterior: debilidad de la pierna contraria más que del brazo.
- Circulación posterior: vértigo, ataxia, diplopía, pérdida de un campo visual, disartria.
- En enfermería: posición segura, nada por boca hasta evaluar la deglución, controles neurológicos frecuentes e informe de cualquier empeoramiento.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué significa cada letra de BE-FAST?
Balance (equilibrio), Eyes (visión), Face (cara), Arm (brazo), Speech (habla) y Time (hora de inicio y llamar a emergencias).
¿Por qué se mide la glucemia en todo paciente con sospecha de ictus?
Porque la hipoglucemia puede causar déficit focal y confusión que imitan un ictus y se corrige rápido.
¿Qué rango tiene la NIHSS y qué indica un puntaje alto?
Va de 0 a 42; un puntaje más alto indica un ictus más grave.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Enfermedades relacionadas
- Ataque cerebrovascular isquémico
- Hemorragia intracerebral
- Ataque isquémico transitorio
- Hemorragia subaracnoidea
- Hipoglucemia (incluida la inducida por insulina)
Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Signs and Symptoms of Stroke (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); 16.1 Overview of the Neurological Exam (OpenStax, Anatomy and Physiology 2e, 2022); 26.2 Physical Assessment - Clinical Nursing Skills (OpenStax, 2024).
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