Pruebas cerebelosas: dedo-nariz, talón-rodilla y movimientos alternantes !
- Maniobra
Tareas sencillas de puntería y ritmo que muestran si el cerebelo coordina bien los movimientos.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Cerebelo · Vermis · Pedúnculos cerebelosos
Qué es
El cerebelo ajusta la dirección, la fuerza y el ritmo de cada movimiento. Las pruebas de dedo-nariz, talón-rodilla y movimientos alternantes rápidos ponen en evidencia dismetría (errar el blanco), temblor de intención y disdiadococinesia. Como cada hemisferio cerebeloso coordina el mismo lado del cuerpo, la torpeza aparece del lado de la lesión.
Anatomía que evalúa
- Hemisferios cerebelosos laterales: coordinan los movimientos finos de las extremidades del mismo lado.
- Vermis: controla el tronco, la postura y la marcha.
- Lóbulo floculonodular: equilibrio y movimientos de los ojos.
- Los pedúnculos cerebelosos conectan el cerebelo con el tronco encefálico, la médula y la corteza.
Cómo se hace
- Dedo-nariz: el examinador sostiene su dedo a la distancia del brazo extendido del paciente.
- Se pide al paciente tocar su nariz y luego el dedo del examinador, varias veces; el examinador mueve su dedo a nuevas posiciones.
- Se observa la precisión, la suavidad y si aparece temblor al acercarse al blanco.
- Talón-rodilla: acostado, el paciente coloca un talón sobre la rodilla contraria y lo desliza por la tibia hasta el tobillo y de vuelta.
- Movimientos alternantes: palmear el dorso y la palma de una mano sobre la otra, o el muslo, lo más rápido posible.
- Golpeteo de dedos: tocar el pulgar con el índice rápidamente; se compara cada lado.
- Se completa con la marcha en tándem y la búsqueda de nistagmo y de habla escandida.
Qué significa si es positivo
- Dismetría y temblor de intención de un lado: lesión del hemisferio cerebeloso del mismo lado (ictus, tumor, esclerosis múltiple).
- Ataxia de la marcha con pruebas de extremidades casi normales: lesión del vermis, como la degeneración alcohólica.
- Ataxia aguda con confusión y alteración de los movimientos oculares: encefalopatía de Wernicke.
- Ataxia cerebelosa bilateral: tóxicos o fármacos, enfermedades hereditarias, causa paraneoplásica.
Utilidad y límites
- Son pruebas sensibles pero poco específicas: la debilidad, la pérdida propioceptiva o el temblor esencial alteran el resultado.
- Hacerlas a poca velocidad oculta la disdiadococinesia.
- La resonancia magnética muestra la lesión mejor que la tomografía en la fosa posterior.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿De qué lado aparecen los signos de una lesión del hemisferio cerebeloso?
Del mismo lado de la lesión (ipsilateral).
¿Qué es la disdiadococinesia?
La dificultad para hacer movimientos alternantes rápidos, que se vuelven lentos, irregulares y torpes; es un signo cerebeloso.
¿Qué parte del cerebelo se afecta típicamente en la degeneración alcohólica?
El vermis anterior, por eso predomina la ataxia de la marcha y del tronco.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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- Trastorno por consumo de alcohol
- Encefalopatía de Wernicke (déficit de tiamina)
- Ataque cerebrovascular isquémico
Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: How To Assess Gait, Stance, and Coordination (MSD Manual Professional Edition, 2024); 16.5 The Coordination and Gait Exams (OpenStax, Anatomy and Physiology 2e, 2022); Cerebellar Disorders (MSD Manual Professional Edition, 2024).
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