İskelet sistemi · Alt ekstremite
Ara kuneiform kemik (os cuneiforme intermedium) !
Ara kuneiform, ayak ortasındaki kama biçimli kemiklerin en küçüğüdür ve ikinci metatarsın arkasındadır.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Orta ayaktaki üç kama biçimli kemiğin en küçüğü; ikinci metatarsalin arkasında yer alır.
Ne işe yarar
Kama biçimleri ayağın enine kemerinin oluşmasına yardım eder. Biraz geride durduğundan ikinci metatarsal bir kilit taşı gibi yerine oturur.
Komşuluklar
- Arkada
- Naviküler, orta faset
- Önde
- İkinci metatars tabanı
- Medial
- Medial kuneiform; Lisfranc bağı aralarındaki eklemin derininden ikinci metatarsa geçer
- Lateral
- Lateral kuneiform
- Üstte
- Dorsalis pedis arteri ve derin fibular sinir, ekstansör hallusis longus tendonunun lateralinde, kemiğin yakınında ayak sırtı üzerinden seyreder
- Altta
- Plantar bağlar ve tibialis posteriorun bir uzantısı
Nasıl bulunur
Tek başına tanımlanması zordur; ayak sırtında ikinci metatarsla aynı hizada, kabaca ekstansör hallusis longus ile ekstansör digitorum longus tendonları arasında dorsalis pedis nabzının alındığı yerde bulunur.
Fizik muayene
- Ayak ortası stres (pronasyon–abdüksiyon) testi: topuk sabit tutulurken ön ayağı dışa döndürmenin tarsometatarsal eklemlerde ağrıya yol açması Lisfranc yaralanmasını düşündürür
- Piyano tuşu testi: ikinci metatars başını yukarı aşağı hareket ettirmek Lisfranc yaralanmasında tabanında ayak ortası ağrısını ortaya çıkarır
- Tek bacak topuk kaldırma: parmak uçlarına yükselememe ya da denerken ayak ortasında ağrı, instabil bir tarsometatarsal kompleksi düşündürür
Görüntülemede
İkinci metatars tabanıyla hizalanmayı kontrol etmek için ayakta AP ayak grafisi; BT içe çekik yuvayı (mortis), küçük avülsiyonları ve interkuneiform genişlemeyi gösterir.
Sık görülen sorunlar
- Lisfranc (orta ayak) yaralanmalarına ve orta ayak artritine katılabilir.
Klinik ilişki
- Lisfranc yaralanması sonrası ayak ortası artriti en sık sert orta kolonu oluşturan ikinci ve üçüncü tarsometatarsal eklemleri tutar
- Lisfranc yaralanmalarının cerrahi tespiti ikinci metatarsı kuneiformlar arasındaki yuvasına geri yerleştirir
- Yaralanma sonrası ayak ortası tabanında morarma (plantar ekimoz bulgusu) Lisfranc yaralanmasına işaret eder
Gelişim
Kemikleşen son kuneiformdur, yaklaşık 3 yaşında.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
İkinci tarsometatarsal eklem neden ayağın en az hareketli eklemidir?
Ara kuneiform geride yer alır; bu nedenle ikinci metatars tabanı onun girintisine kilitlenmiş olarak oturur.
Ayakta AP ayak grafisinde ara kuneiformda hangi hizalanma kontrol edilir?
İkinci metatarsın medial kenarı ara kuneiformun medial kenarıyla aynı hizada olmalıdır; herhangi bir basamak Lisfranc yaralanmasını düşündürür.
En küçük ve en son kemikleşen kuneiform hangisidir?
Ara kuneiform; yaklaşık 3 yaşında kemikleşir.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- os cuneiforme intermedium TA2 1487
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Hueso cuneiforme intermedio DeCS D013639
- İngilizce (TA2)
- Intermediate cuneiform bone
İlgili
- Naviküler kemik (os naviculare)
- Medial kuneiform kemik (os cuneiforme mediale)
- Lateral kuneiform kemik (os cuneiforme laterale)
- İkinci metatarsal kemik
- Kısa başparmak ekstansör kası (m. extensor hallucis brevis)
- Lisfranc bağları
- Orta ayak dorsal bağları
- Orta ayağın plantar bağları (ligg. plantaria)
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Foot and Ankle.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
