Sistema esquelético · Membro inferior
Cuneiforme intermédio !
O cuneiforme intermédio é o menor osso em cunha do mediopé, atrás do segundo metatarsal.
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O que é
O menor de três ossos em forma de cunha no mediopé, atrás do segundo metatarsal.
O que faz
Sua forma de cunha ajuda a formar o arco transverso do pé. Fica um pouco mais atrás, por isso o segundo metatarsal se encaixa como uma pedra angular.
Relações
- Atrás
- Navicular, faceta média
- Na frente
- Base do segundo metatarsal
- Medial
- Cuneiforme medial; o ligamento de Lisfranc passa profundamente à articulação entre eles até o segundo metatarsal
- Lateral
- Cuneiforme lateral
- Acima
- A artéria dorsal do pé e o nervo fibular profundo passam pelo dorso perto dele, lateralmente ao tendão do extensor longo do hálux
- Abaixo
- Ligamentos plantares e uma expansão do tibial posterior
Como localizar
Difícil de identificar isoladamente; fica no dorso, alinhado com o segundo metatarsal, mais ou menos onde se palpa o pulso pedioso, entre os tendões do extensor longo do hálux e do extensor longo dos dedos.
Exame físico
- Teste de estresse do mediopé (pronação–abdução): com o calcanhar fixo, torcer o antepé para fora causando dor nas articulações tarsometatarsais sugere lesão de Lisfranc
- Teste da tecla de piano: mover a cabeça do segundo metatarsal para cima e para baixo reproduz a dor no mediopé em sua base na lesão de Lisfranc
- Elevação do calcanhar em apoio unipodal: não conseguir subir na ponta dos pés, ou dor no mediopé ao tentar, sugere complexo tarsometatarsal instável
Nos exames de imagem
Incidência AP do pé em pé para verificar seu alinhamento com a base do segundo metatarsal; a TC mostra o encaixe recuado, pequenas avulsões e o alargamento intercuneiforme.
Problemas frequentes
- Pode estar envolvido em lesões de Lisfranc (do mediopé) e na artrose do mediopé.
Correlação clínica
- A artrose do mediopé após lesão de Lisfranc acomete com mais frequência a segunda e a terceira articulações tarsometatarsais, a coluna média rígida
- A fixação cirúrgica das lesões de Lisfranc restaura o segundo metatarsal em seu encaixe entre os cuneiformes
- Equimose na planta do mediopé após uma lesão (sinal da equimose plantar) aponta para lesão de Lisfranc
Desenvolvimento
O último cuneiforme a ossificar, por volta dos 3 anos.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que a segunda articulação tarsometatarsal é a menos móvel do pé?
O cuneiforme intermédio é recuado, por isso a base do segundo metatarsal fica travada em seu recesso.
Na incidência AP do pé em pé, qual alinhamento é verificado no cuneiforme intermédio?
A margem medial do segundo metatarsal deve se alinhar com a margem medial do cuneiforme intermédio; qualquer degrau sugere lesão de Lisfranc.
Qual é o menor cuneiforme e o último a ossificar?
O cuneiforme intermédio, que ossifica por volta dos 3 anos.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- os cuneiforme intermedium TA2 1487
- Espanhol oficial (DeCS)
- Hueso cuneiforme intermedio DeCS D013639
- Inglês (TA2)
- Intermediate cuneiform bone
Relacionado
- Navicular
- Cuneiforme medial
- Cuneiforme lateral
- Segundo metatarsal
- Extensor curto do hálux
- Ligamentos de Lisfranc
- Ligamentos dorsais do mediopé
- Ligamentos plantares do mediopé
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Foot and Ankle.
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Modelo representativo, apenas para fins educativos.
