Aşil tendonu (tendo calcaneus) !

Aşil tendonu vücudun en güçlü tendonudur; baldır kaslarını topuk kemiğine bağlar ve ayağın itiş yapmasını sağlar.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Ayak bileğinin arkasındaki kalın tendon. Baldır kaslarını (gastroknemius ve soleus) topuk kemiğine bağlar.

Ne işe yarar

Baldırın çekme kuvvetini topuğa iletir; böylece ayağınızı aşağı doğru gerebilir, yürürken itebilir, koşabilir ve sıçrayabilirsiniz.

Komşuluklar

Seyir: Baldırın ortasında gastroknemius ve soleus tendonlarının birleştiği yerde oluşur, topuğun birkaç santimetre üstünde en ince haline daralır, ardından kalkaneus üzerinde genişler
Yüzeysel: Deri ve krural fasya; topukta tendon ile deri arasında subkutan kalkaneal bursa bulunur
Derin: Kager yağ yastığı, ardından fleksör hallusis longus ve derin arka kompartman; topukta tendon ile kalkaneusun posterosüperior kısmı arasında retrokalkaneal bursa
Medial: Medial kenarı boyunca seyreden ve kalkaneusa ayrı olarak yapışabilen plantaris tendonu
Lateral: Aşağı inerken orta hattından lateral yanına geçen sural sinir ve vena saphena parva

Nasıl bulunur

Ayaklar yatağın ucundan sarkacak şekilde yüzüstü yatarken tendon ayak bileğinin arkasında kalın bir kordon olarak belirginleşir. Rüptürde topuğun birkaç santimetre üstünde bir boşluk palpe edilir ve dinlenme halindeki ayak diğerinden daha fazla dorsifleksiyonda sarkar.

Fizik muayene

Thompson (Simmonds) testi: yüzüstü, baldır sıkılır; plantar fleksiyon olmaması tam rüptür anlamına gelir
Matles testi: yüzüstü, iki diz 90° bükülü; yaralı ayak hafif plantar fleksiyonda durmak yerine nötrale ya da dorsifleksiyona düşer
Tendon boyunca palpe edilen boşluk; şişlik doldurmadan önce, erken dönemde en iyi hissedilir
Ark bulgusu: ayak bileği hareketi sırasında tendonla birlikte hareket eden kalınlaşma tendondadır (tendinopati); yerinde kalan kalınlaşma paratenondadır

Görüntülemede

Ultrason dinamiktir ve ayak plantar fleksiyondayken uçlar arasındaki boşluğu ölçer; MR tendinopatiyi ve kısmi yırtıkları gösterir. Lateral grafi rüptürde Kager yağ üçgeninin kaybolmasını, kalkaneusun Haglund çıkıntısını ya da insersiyonel kalsifikasyonu gösterebilir.

Sık görülen sorunlar

Tendinopati: aşırı kullanıma bağlı ağrı, sertlik ve kalınlaşma; tendonun ortasında veya topuğa yapıştığı yerde.
Rüptür: ani bir yırtılma; çoğunlukla itiş veya sıçrama sırasında. Birçok kişi ayak bileğinin arkasına tekme yemiş gibi hisseder.
Tendonun yanındaki bursanın tahrişi; bazen topuğun arkasında bir kemik çıkıntısıyla birlikte.

Nasıl tanı konur

Ayağın hareket edip etmediğini görmek için baldırın sıkıştırılmasını (Thompson testi) içeren fizik muayene. Ultrasonografi veya MR kalınlaşmayı ya da yırtığı gösterir.

Tedavi

Tendinopati: ağrı yapan aktiviteye ara verme, topuk yükseltici tabanlıklar ve kademeli güçlendirmeye dayalı bir fizik tedavi programı.
Rüptür: ayak aşağı doğru gerili hâlde bot veya alçı, ardından fizik tedavi ya da tendonu onarmak için cerrahi. Seçim kişiye ve yaralanmaya bağlıdır.
Eski veya büyük yırtıklar: yakındaki bir tendonu ya da hastanın kendisinden veya bir donörden alınan bir grefti kullanabilen rekonstrüksiyon.

Klinik ilişki

Rüptür riski florokinolon antibiyotikler, kortikosteroidler ve önceden var olan tendinopatiyle artar
İnsersiyonel ve orta bölüm tendinopatisi farklı sorunlardır; insersiyonel ağrı sıklıkla retrokalkaneal bursit ve Haglund çıkıntısıyla birliktedir
Onarım açık ya da perkütan olabilir; lateral kesilerde ve perkütan sütürlerde sural sinir risk altındadır
Kalın, nodüler Aşil tendonları ailesel hiperkolesteroleminin tendon ksantomları olabilir

Anatomik varyasyonlar

Plantaris tendonu bulunmayabilir, Aşil tendonuna katılabilir ya da kalkaneusa ayrı olarak yapışabilir
Aksesuar soleus kası tendonun önünde bir yumuşak doku kitlesi olarak görünebilir ve efor sırasında ağrıya yol açabilir

İlgili hastalıklar

Aşil Tendinopatisi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Aşil tendonunu hangi kaslar oluşturur ve nereye yapışır?

Gastroknemius ve soleus (triceps surae); kalkaneusun arka yüzünün ortasına yapışır.

Aşil tendonu rüptürleri ve orta bölüm tendinopatisi nerede toplanır ve neden?

Yapışma yerinin yaklaşık 2–6 cm üstünde, kanlanmanın en zayıf olduğu bölgede.

Thompson (Simmonds) testi nasıl yapılır ve hangi sonuç tam Aşil rüptürü anlamına gelir?

Kişi yüzüstü yatarken baldır sıkılır; ayağın plantar fleksiyona gelmemesi tam rüptür anlamına gelir.

Tam Aşil tendonu rüptürü neden sıklıkla atlanır?

Aktif plantar fleksiyon derin fleksörler ve fibularis kasları aracılığıyla sürebilir.

Lateral kesilerde ve perkütan Aşil onarımında hangi sinir risk altındadır?

Aşağı inerken tendonun orta hattından lateral yanına geçen sural sinir.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): tendo calcaneus TA2 2662
Resmî İspanyolca (DeCS): Tendón calcáneo DeCS D000125
İngilizce (TA2): Calcaneal tendon

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Achilles Tendon.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Aşil tendonu (tendo calcaneus)