Sistema muscular · Miembro inferior
Tendón de Aquiles !
El tendón de Aquiles es el tendón más fuerte del cuerpo; une los músculos de la pantorrilla al calcáneo y permite el impulso del pie.
Nombre oficial: Tendón calcáneo
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Qué es
El tendón grueso de la parte posterior del tobillo. Une los músculos de la pantorrilla (gastrocnemio y sóleo) al hueso del talón.
Qué hace
Transmite la fuerza de la pantorrilla al talón, para que usted pueda estirar el pie, impulsarse al caminar, correr y saltar.
Datos clave
- Se une a
- Gastrocnemio y sóleo (tríceps sural) a la parte media de la cara posterior del calcáneo
- Función
- El tendón más grueso y fuerte; flexión plantar para el impulso de la marcha; reflejo aquíleo (S1–S2)
- Tenso en
- Flexión dorsal del tobillo con la rodilla extendida
Relaciones
- Trayecto
- Se forma a mitad de la pantorrilla, donde se unen los tendones del gastrocnemio y del sóleo; se estrecha al máximo unos centímetros por encima del talón y luego se ensancha sobre el calcáneo
- Superficial
- Piel y fascia de la pierna; en el talón, la bursa calcánea subcutánea queda entre el tendón y la piel
- Profundo
- Grasa de Kager, luego el flexor largo del dedo gordo y el compartimento posterior profundo; en el talón, la bursa retrocalcánea entre el tendón y la parte posterosuperior del calcáneo
- Medial
- Tendón del plantar delgado, que corre por su borde medial y puede insertarse por separado en el calcáneo
- Lateral
- Nervio sural y vena safena menor, que pasan de la línea media a su lado lateral a medida que descienden
Cómo se localiza
Con la persona boca abajo y los pies fuera de la camilla, el tendón resalta como un cordón grueso detrás del tobillo. En una rotura se percibe un hueco unos centímetros por encima del talón, y el pie en reposo cuelga más en flexión dorsal que el otro.
Exploración
- Prueba de Thompson (Simmonds): boca abajo, se comprime la pantorrilla; la ausencia de flexión plantar indica rotura completa
- Prueba de Matles: boca abajo con ambas rodillas a 90°; el pie lesionado cae a neutro o a flexión dorsal en vez de quedar en ligera flexión plantar
- Hueco palpable a lo largo del tendón, más fácil de notar al principio, antes de que la hinchazón lo rellene
- Signo del arco: un engrosamiento que se mueve con el tendón al mover el tobillo está en el tendón (tendinopatía); uno que no se mueve está en el paratendón
En imágenes
La ecografía es dinámica y mide la separación entre los cabos con el pie en flexión plantar; la RM muestra tendinopatía y roturas parciales. La radiografía lateral puede mostrar la pérdida del triángulo graso de Kager en la rotura, una prominencia de Haglund del calcáneo o calcificación en la inserción.
Problemas frecuentes
- Tendinopatía: dolor, rigidez y engrosamiento por sobreuso, en la parte media del tendón o donde se une al talón.
- Ruptura: un desgarro súbito, a menudo al impulsarse o saltar. Muchas personas sienten como si les hubieran dado una patada en la parte posterior del tobillo.
- Irritación de la bolsa junto al tendón, a veces con una saliente ósea en la parte posterior del talón.
Cómo se diagnostica
Un examen físico, que incluye apretar la pantorrilla para ver si el pie se mueve (prueba de Thompson). El ultrasonido o la resonancia magnética muestran el engrosamiento o la ruptura.
Tratamiento
- Tendinopatía: descanso de la actividad que duele, alzas en el talón y un programa de fisioterapia con fortalecimiento gradual.
- Ruptura: una bota o un yeso con el pie estirado y luego fisioterapia; o cirugía para reparar el tendón. La elección depende de la persona y de la lesión.
- Rupturas antiguas o grandes: reconstrucción, que puede usar un tendón cercano o un injerto del propio paciente o de un donante.
Correlación clínica
- El riesgo de rotura aumenta con los antibióticos fluoroquinolonas, los corticoides y una tendinopatía previa
- La tendinopatía insercional y la de la porción media son problemas distintos; el dolor insercional suele acompañarse de bursitis retrocalcánea y prominencia de Haglund
- La reparación puede ser abierta o percutánea; el nervio sural corre riesgo con incisiones laterales y suturas percutáneas
- Unos tendones de Aquiles gruesos y nodulares pueden ser xantomas tendinosos de la hipercolesterolemia familiar
Variantes anatómicas
- El tendón del plantar delgado puede faltar, unirse al tendón de Aquiles o insertarse por separado en el calcáneo
- Un músculo sóleo accesorio puede aparecer como una masa de partes blandas por delante del tendón y causar dolor con el esfuerzo
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿Qué músculos forman el tendón de Aquiles y dónde se inserta?
El gastrocnemio y el sóleo (tríceps sural); se inserta en la parte media de la cara posterior del calcáneo.
¿Dónde se concentran las roturas y la tendinopatía de la porción media del tendón de Aquiles y por qué?
A unos 2–6 cm por encima de la inserción, la zona con peor irrigación.
¿Cómo se realiza la prueba de Thompson (Simmonds) y qué resultado indica una rotura completa del tendón de Aquiles?
Con la persona en decúbito prono se comprime la pantorrilla; si el pie no hace flexión plantar, la rotura es completa.
¿Por qué se pasa por alto con frecuencia una rotura completa del tendón de Aquiles?
Puede persistir la flexión plantar activa gracias a los flexores profundos y los músculos peroneos.
¿Qué nervio está en riesgo con las incisiones laterales y la reparación percutánea del tendón de Aquiles?
El nervio sural, que cruza desde la línea media del tendón hacia su lado lateral al descender.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- tendo calcaneus TA2 2662
- Español oficial (DeCS)
- Tendón calcáneo DeCS D000125
- Inglés (TA2)
- Calcaneal tendon
Relacionado
- Bolsas del talón
- Calcáneo
- Tendón del plantar delgado
- Tendón del sóleo
- Nervios surales
- Gastrocnemio (cabeza interna)
- Gastrocnemio (cabeza externa)
- Sóleo
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Achilles Tendon.
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