Atriyoventriküler (AV) düğüm (nodus atrioventricularis) !

Sağ atriyumun alt kısmındaki atriyoventriküler düğüm, atriyumlardan ventriküllere elektriksel geçittir; ventriküller dolsun diye her atımı kısa süre geciktirir.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Atriyumlar arasındaki duvarın alt kısmında, ventriküllerin hemen üstünde bulunan küçük bir ileti dokusu düğümü.

Ne işe yarar

Atriyumlardan ventriküllere tek elektriksel geçit: atriyumlar ventrikülleri doldurmayı bitirsin diye sinyali bir an geciktirir.

Komşuluklar

Önde: Membranöz septumun altında santral fibröz cisme girerken dönüştüğü His demeti
Arkada: Koch üçgeninin tabanında sinus coronarius açıklığı; yavaş yol bölgesi bununla triküspit halka arasında yer alır
Üstte: Vena cava inferior kapakçığından santral fibröz cisme uzanan fibröz bir kordon olan Todaro tendonu
Altta: Triküspit kapak septal yaprakçığının tutunma yeri

Nasıl bulunur

Sağ atriyumun içinden Koch üçgeni kullanılarak bulunur: düğüm üçgenin tepesine yakın, membranöz septumun hemen altında, Todaro tendonu ile septal triküspit yaprakçığının tutunma çizgisinin birleştiği yerde yer alır. Elektrofizyologlar aynı işaret noktalarını floroskopide ve elektroanatomik haritalarda kullanır.

Fizik muayene

Vagal manevralar (Valsalva, karotis sinüs masajı) düğümden iletimi yavaşlatır: düğümü kullanan bir reentran taşikardiyi sonlandırabilir veya ventrikül hızını atriyal flatter dalgalarını ortaya çıkaracak kadar yavaşlatabilir
Elektrofizyolojik çalışma: AH aralığı düğümden iletimi ölçer; uzun AH bloğu düğümün altında değil düğümde konumlandırır

Görüntülemede

Görüntülemede görülmez; AV iletim EKG'de PR aralığından değerlendirilir. Düğümün yeri, ekokardiyografi ve kardiyak BT'de görülen ve elektroanatomik haritalamada kullanılan Koch üçgeni işaret noktalarıyla (sinus coronarius ostiumu, septal triküspit yaprakçığı, membranöz septum) belirlenir. Koroner BT anjiyografi krukstaki AV düğüm arterini gösterebilir.

Sık görülen sorunlar

Kalp bloğu: sinyal yavaşlar veya engellenir; yavaş nabız ve bayılmaya yol açar.
Çevresindeki yeniden giriş (reentry) devreleri ani hızlı kalp atımlarına (SVT) yol açar.

Nasıl tanı konur

EKG (PR aralığı), Holter monitörü, elektrofizyolojik çalışma.

Tedavi

Kalp bloğunda pacemaker; SVT'de kateter ablasyonu.

Klinik ilişki

En sık düzenli dar QRS'li taşikardi olan AV nodal reentran taşikardi hızlı ve yavaş bir yol kullanır; ablasyon kompakt düğümden uzakta, sinus coronarius ostiumu ile triküspit halka arasındaki yavaş yolu hedefler
İnferior MI'da AV düğüm arterinin iskemisi genellikle dar QRS'li ve sıklıkla geçici birinci derece veya Wenckebach bloğuna yol açar
Koch üçgeni yakınındaki ameliyatlar (triküspit veya mitral kapak onarımı, septal defekt kapatılması) tam kalp bloğu riski taşır
Preeksitasyon: bir aksesuar yol düğümün gecikmesini atlar, kısa PR aralığı ve delta dalgasına yol açar (Wolff–Parkinson–White paterni)

Anatomik varyasyonlar

AV düğüm arteri kruksu çaprazlayan arterden çıkar: kalplerin yaklaşık %80'inde sağ koroner (sağ dominans), kalanların çoğunda sirkumfleks

Gelişim

Gelişmekte olan septumun arka kısmında, sinus venosus'un atriyoventriküler kanalla buluştuğu yerin yakınındaki özelleşmiş kastan gelişir; bu yüzden sinus coronarius açıklığının yakınında yer alır.

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

AV düğümün yer aldığı Koch üçgenini hangi işaret noktaları sınırlar?

Todaro tendonu, septal triküspit yaprakçığının tutunma çizgisi ve tabanda sinus coronarius ostiumu; düğüm tepeye yakın yer alır.

PR aralığının hangi kısmı AV düğüme bağlıdır?

Büyük kısmı: yavaş iletimi uyarıyı geciktirir, böylece önce atriyumlar boşalır (normal PR 0,12–0,20 sn).

Hangi kalp blokları genellikle AV düğüm düzeyindedir, hangileri onun altındadır?

Birinci derece ve Mobitz I (Wenckebach) genellikle düğüm düzeyindedir; Mobitz II ve geniş QRS'li tam blok genellikle His–Purkinje sistemindedir.

AV nodal reentran taşikardide ablasyon neyi hedefler?

Kompakt AV düğümden uzakta, sinus coronarius ostiumu ile triküspit halka arasındaki yavaş yolu.

Vagal manevralar AV düğüm üzerinde nasıl etki eder?

Düğümden iletimi yavaşlatırlar: düğümü kullanan bir reentran taşikardiyi sonlandırabilir veya hızı atriyal flatter dalgalarını ortaya çıkaracak kadar yavaşlatabilirler.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): nodus atrioventricularis TA2 3954
Resmî İspanyolca (DeCS): Nodo atrioventricular DeCS D001283
İngilizce (TA2): Atrioventricular node

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Physiology, AV Junction; Anatomy, Thorax, Heart.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Atriyoventriküler (AV) düğüm (nodus atrioventricularis)