Sistema cardiovascular · Tórax
Nodo auriculoventricular !
El nodo auriculoventricular, en la parte baja de la aurícula derecha, es la puerta eléctrica a los ventrículos; retrasa un instante cada latido.
Nombre oficial: Nodo atrioventricular
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
Un pequeño nodo de tejido de conducción en la parte baja de la pared entre las aurículas, justo encima de los ventrículos.
Qué hace
La única puerta eléctrica de las aurículas a los ventrículos: retrasa la señal una fracción de segundo para que las aurículas terminen de llenar los ventrículos.
Datos clave
- Ubicación
- Tabique interauricular, en el triángulo de Koch, cerca del orificio del seno coronario; arteria del nodo AV casi siempre de la CD (~80%)
- Función
- Retrasa el impulso (unos 0,1 s) para que las aurículas se vacíen antes de que se contraigan los ventrículos; única vía normal de aurículas a ventrículos
Relaciones
- Delante
- Haz de His, en el que se continúa al entrar en el cuerpo fibroso central, por debajo del tabique membranoso
- Detrás
- Orificio del seno coronario, en la base del triángulo de Koch; la zona de la vía lenta queda entre este y el anillo tricuspídeo
- Arriba
- Tendón de Todaro, un cordón fibroso que va de la válvula de la vena cava inferior al cuerpo fibroso central
- Abajo
- Inserción de la valva septal de la válvula tricúspide
Cómo se localiza
Se localiza desde el interior de la aurícula derecha con el triángulo de Koch: el nodo queda cerca del vértice, justo por debajo del tabique membranoso, donde convergen el tendón de Todaro y la inserción de la valva septal tricuspídea. Los electrofisiólogos usan los mismos reparos en la fluoroscopia y en los mapas electroanatómicos.
Exploración
- Maniobras vagales (Valsalva, masaje del seno carotídeo): enlentecen la conducción por el nodo; pueden terminar una taquicardia por reentrada que lo usa, o bajar la frecuencia ventricular lo suficiente para dejar ver las ondas de flutter auricular
- Estudio electrofisiológico: el intervalo AH mide la conducción por el nodo; un AH largo sitúa el bloqueo en el nodo y no por debajo
En imágenes
No se ve en las imágenes; la conducción AV se juzga en el ECG por el intervalo PR. El nodo se ubica por los reparos del triángulo de Koch (orificio del seno coronario, valva septal tricuspídea, septo membranoso), visibles en ecocardiografía y TC cardíaca y usados en el mapeo electroanatómico. La angiotomografía coronaria puede mostrar la arteria del nodo AV en la cruz.
Problemas frecuentes
- Bloqueo cardíaco: la señal se retrasa o se bloquea, con pulso lento y desmayos.
- Circuitos de reentrada a su alrededor causan latidos rápidos repentinos (taquicardia supraventricular).
Cómo se diagnostica
Electrocardiograma (intervalo PR), Holter, estudio electrofisiológico.
Tratamiento
- Marcapasos para el bloqueo cardíaco; ablación con catéter para la taquicardia supraventricular.
Correlación clínica
- La taquicardia por reentrada nodal, la taquicardia regular de QRS estrecho más frecuente, usa una vía rápida y una lenta; la ablación se dirige a la vía lenta, entre el orificio del seno coronario y el anillo tricuspídeo, lejos del nodo compacto
- En el infarto de cara inferior, la isquemia de la arteria del nodo AV produce bloqueo de primer grado o de Wenckebach, por lo general con QRS estrecho y a menudo transitorio
- Las cirugías cerca del triángulo de Koch (reparación de las válvulas tricúspide o mitral, cierre de defectos septales) tienen riesgo de bloqueo AV completo
- Preexcitación: una vía accesoria salta el retraso del nodo y da un PR corto con onda delta (patrón de Wolff-Parkinson-White)
Variantes anatómicas
- La arteria del nodo AV nace de la arteria que cruza la cruz del corazón: la coronaria derecha en cerca del 80% de los corazones (dominancia derecha) y la circunfleja en la mayoría de los demás
Desarrollo
Se forma a partir de músculo especializado cerca de donde el seno venoso se une al canal auriculoventricular, en la parte posterior del tabique en desarrollo; por eso queda cerca del orificio del seno coronario.
Enfermedades relacionadas
- Taquicardia supraventricular (TRNAV, TRAV)
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White
- Intoxicación digitálica
- Intoxicación por betabloqueadores y calcioantagonistas
- Fibrilación auricular
- Bloqueo auriculoventricular
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué referencias limitan el triángulo de Koch, donde está el nodo auriculoventricular?
El tendón de Todaro, la inserción de la valva septal de la tricúspide y, en la base, el orificio del seno coronario; el nodo está cerca del vértice.
¿Qué parte del intervalo PR se debe al nodo auriculoventricular?
La mayor parte: su conducción lenta retrasa el impulso para que las aurículas se vacíen primero (PR normal 0,12–0,20 s).
¿Qué bloqueos cardíacos suelen estar en el nodo auriculoventricular y cuáles por debajo de él?
El de primer grado y el Mobitz I (Wenckebach) suelen estar en el nodo; el Mobitz II y el bloqueo completo con QRS ancho suelen estar en el sistema His-Purkinje.
¿En la taquicardia por reentrada nodal, cuál es el blanco de la ablación?
La vía lenta, entre el orificio del seno coronario y el anillo tricuspídeo, lejos del nodo AV compacto.
¿Cómo actúan las maniobras vagales sobre el nodo auriculoventricular?
Enlentecen la conducción por el nodo: pueden cortar una taquicardia por reentrada que lo usa, o bajar la frecuencia lo suficiente para mostrar ondas de flutter.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- nodus atrioventricularis TA2 3954
- Español oficial (DeCS)
- Nodo atrioventricular DeCS D001283
- Inglés (TA2)
- Atrioventricular node
- También llamado
- nodo AV · nódulo de Aschoff-Tawara
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Physiology, AV Junction; Anatomy, Thorax, Heart.
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