Büyük safen ven (v. saphena magna) !

Büyük safen ven, iç ayak bileğinden kasığa uzanan ve orada femoral vene katılan uzun bir yüzeyel vendir.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Vücudun en uzun veni: iç topuzdan bacağın ve uyluğun iç tarafı boyunca kasığa çıkan ve orada femoral vene katılan yüzeyel bir ven.

Ne işe yarar

Bacağın derisi ve yağ dokusundan kanı drene eder. Tek yönlü kapakçıklar kanın yukarı doğru akmasını sağlar.

Komşuluklar

Seyir: Dorsal venöz arkın medial ucundan medial malleolün önünden geçer, safen sinirle birlikte medial bacakta yükselir, patellanın medial kenarının yaklaşık bir el genişliği arkasından geçer, medial uylukta yükselir ve kribriform fasyayı delerek femoral vene katılır
Üstte: Bileşkede yüzeyel epigastrik, yüzeyel sirkumfleks iliak ve yüzeyel eksternal pudendal venleri, sıklıkla da ön ve arka aksesuar safen venleri alır
Derin: Derin fasya (uylukta fascia lata); perforan venler (klasik olarak bacakta Cockett, diz altında Boyd, uylukta Dodd ve Hunter) veni veya dallarını derin venlere bağlar; bileşkede a. pudenda externa profunda kavis ile femoral ven arasından geçer
Lateral: Kasıkta, bileşkenin biraz lateralinde femoral arter nabzı

Nasıl bulunur

Venlerin dolması için kişi ayaktayken, medial malleolün hemen önünde ve alt bacağın iç yanı boyunca yumuşak bir kordon olarak görülür ve hissedilir. Uylukta genellikle yalnızca varisli olduğunda görünür. Bileşkesi kasıkta femoral nabzın hemen medialindedir.

Fizik muayene

Trendelenburg (turnike) testi: venleri boşaltmak için bacak kaldırılır ve bileşke bastırılır; ayağa kalkınca bası kaldırıldığında venler yukarıdan hızla doluyorsa safenofemoral kapakçık yetersizdir (büyük ölçüde dupleks ultrasonla yer değiştirmiştir)
Bileşkede öksürük impulsu: ayakta dolan, öksürükle titreşim (thrill) veren ve yatınca boşalan yumuşak kasık şişliği, femoral herniyi taklit eden bir safena varisidir

Görüntülemede

Kişi ayaktayken yapılan dupleks ultrason reflüyü haritalar: baldır sıkıldıktan sonra yaklaşık yarım saniyeden uzun süren geri akım anormaldir. Uylukta ven kendi fasyal kompartmanında yer alır ve kesitte «safen göz» olarak görülür.

Sık görülen sorunlar

Kapakçıkları yetersiz kaldığında varisler.
Yüzeyel tromboflebit: yüzeye yakın, pıhtı içeren, ağrılı ve iltihaplı bir ven.

Nasıl tanı konur

Fizik muayene; kapak yetersizliği ve pıhtıları değerlendirmek için dupleks ultrasonografi.

Tedavi

Kompresyon çorapları, bacakları yükseltme ve aktif kalma.
Rahatsızlık veren varislerde venin ısıyla (lazer veya radyofrekans) ya da başka yöntemlerle kapatılması veya çıkarılması.
Sağlıklı bölümleri kalp veya bacak baypas cerrahisinde sıklıkla greft olarak kullanılır.

Klinik ilişki

Yetersiz gövdeler için ven içinden termal veya kimyasal ablasyon, cerrahi stripping'in yerini büyük ölçüde almıştır
Safenofemoral bileşkeye yakın yüzeyel tromboflebit femoral vene uzanabilir; bu nedenle ultrasonla değerlendirilir
Bileşkeyi iki kapak korur: femoral vendeki terminal kapak ve birkaç santimetre aşağıdaki preterminal kapak; bileşke dalları bu ikisinin arasına açılır; tedavi öncesinde dupleks ultrasonografi her ikisini de değerlendirir

Anatomik varyasyonlar

Uylukta ona paralel seyreden aksesuar safen venler sıktır
Ana kanal uyluğun bir bölümünde fasyal kompartmanından çıkıp derinin hemen altında seyredebilir; burada paralel bir dal onunla karıştırılabilir

Gelişim

Ekstremite tomurcuğunun preaksiyel (medial) marjinal veninden gelişirken küçük safen ven postaksiyel (lateral) olandan gelir; birinin dorsal venöz arkın medial ucundan, diğerinin lateral ucundan başlamasının nedeni budur.

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Büyük safen ven nerede sabit olarak bulunur ve bu nedenle acil venöz cut-down için klasik yer olur?

Medial malleolün önünde.

Safenofemoral bileşke nerededir ve kapakçığının yetmezliği neye yol açar?

Pubik tüberkülün birkaç santimetre (klasik olarak yaklaşık 3–4 cm) altında ve lateralindedir; terminal kapakçığının yetmezliği varislerin en sık başlangıç noktasıdır.

Dizin altında büyük safen venle birlikte hangi sinir seyreder?

Safen sinir; bu nedenle alt bacak segmentinin stripping'i veya alınması medial bacak ve ayakta uyuşukluk bırakabilir.

Büyük safen ven baypas kanalı olarak kullanıldığında neden ters çevrilir veya kapakçıkları kesilir?

Kapakçıkları arter akımını engellemesin diye; koroner ve bacak baypasında en çok kullanılan kanaldır.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): vena saphena magna TA2 5058
Resmî İspanyolca (DeCS): Vena safena mayor DeCS D012501
İngilizce (TA2): Great saphenous vein

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Saphenous Nerve, Artery, and Vein; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 4: Venas (sistemas de las venas cavas superior e inferior, vena porta, venas del raquis).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Büyük safen ven (v. saphena magna)