Sistema cardiovascular · Membro inferior
Veia safena magna !
A veia safena magna é uma longa veia superficial que vai do tornozelo medial até a virilha, onde se une à veia femoral.
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O que é
A veia mais longa do corpo: uma veia superficial que sobe do tornozelo, pela face medial da perna e da coxa, até a virilha, onde desemboca na veia femoral.
O que faz
Drena o sangue da pele e da gordura da perna. Válvulas unidirecionais mantêm o sangue fluindo para cima.
Relações
- Trajeto
- Da extremidade medial do arco venoso dorsal passa à frente do maléolo medial, sobe pela face medial da perna com o nervo safeno, passa cerca de um palmo atrás da borda medial da patela, sobe pela face medial da coxa e perfura a fáscia cribriforme para se unir à veia femoral
- Acima
- Na junção recebe as veias epigástrica superficial, circunflexa ilíaca superficial e pudenda externa superficial, muitas vezes com veias safenas acessórias anterior e posterior
- Profundo
- A fáscia profunda (fáscia lata na coxa); veias perfurantes (classicamente de Cockett na perna, de Boyd abaixo do joelho, de Dodd e de Hunter na coxa) ligam-na ou suas tributárias às veias profundas; na junção, a artéria pudenda externa profunda passa entre a crossa e a veia femoral
- Lateral
- Na virilha, o pulso da artéria femoral, um pouco lateral à junção
Como localizar
Com a pessoa em pé para que as veias se encham, ela é vista e palpada como um cordão macio logo à frente do maléolo medial e ao longo da face medial da perna. Na coxa geralmente só é visível quando varicosa. Sua junção fica na virilha, logo medial ao pulso femoral.
Exame físico
- Teste de Trendelenburg (do garrote): a perna é elevada para esvaziar as veias e a junção é comprimida; se as veias se enchem rapidamente de cima quando a pressão é liberada em pé, a válvula safenofemoral é insuficiente (em grande parte substituído pelo ultrassom dúplex)
- Impulso à tosse na junção: um abaulamento macio na virilha que se enche em pé, dá frêmito à tosse e se esvazia ao deitar é uma variz da crossa da safena (saphena varix), que imita hérnia femoral
Nos exames de imagem
O ultrassom dúplex com a pessoa em pé mapeia o refluxo: fluxo retrógrado com duração maior que cerca de meio segundo após compressão da panturrilha é anormal. Na coxa a veia fica em seu próprio compartimento fascial, visto em corte transversal como o «olho safeno».
Problemas frequentes
- Varizes, quando suas válvulas deixam o sangue refluir.
- Tromboflebite superficial: uma veia dolorosa e inflamada, com um coágulo perto da superfície.
Como se diagnostica
Exame físico; ultrassonografia com Doppler (dúplex) para verificar refluxo nas válvulas e coágulos.
Tratamento
- Meias de compressão, elevar as pernas e manter-se ativo.
- Fechamento da veia com calor (laser ou radiofrequência) ou outros métodos, ou sua retirada, para varizes incômodas.
- Segmentos saudáveis costumam ser usados como enxerto em cirurgias de revascularização (bypass) do coração ou da perna.
Correlação clínica
- A ablação térmica ou química por dentro da veia substituiu em grande parte a safenectomia cirúrgica para troncos insuficientes
- A tromboflebite superficial perto da junção safenofemoral pode estender-se à veia femoral, razão pela qual é estudada com ultrassonografia
- Duas válvulas guardam a junção: a válvula terminal na veia femoral e uma válvula pré-terminal alguns centímetros abaixo, entre as quais entram as tributárias da junção; o eco-Doppler avalia ambas antes do tratamento
Variantes anatômicas
- Veias safenas acessórias paralelas a ela na coxa são comuns
- O canal principal pode deixar seu compartimento fascial em parte da coxa e correr logo abaixo da pele, onde uma tributária paralela pode ser confundida com ela
Desenvolvimento
Forma-se a partir da veia marginal pré-axial (medial) do broto do membro, enquanto a veia safena parva vem da pós-axial (lateral); por isso uma começa na extremidade medial e a outra na extremidade lateral do arco venoso dorsal.
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
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Onde a veia safena magna é constante, o que a torna o local clássico para a dissecção venosa de emergência?
À frente do maléolo medial.
Onde fica a junção safenofemoral, e o que causa a insuficiência de sua válvula?
Alguns centímetros (classicamente cerca de 3–4 cm) abaixo e lateral ao tubérculo púbico; a insuficiência de sua válvula terminal é o início mais comum das varizes.
Qual nervo acompanha a veia safena magna abaixo do joelho?
O nervo safeno, por isso a safenectomia ou a retirada do segmento da perna pode deixar dormência na face medial da perna e do pé.
Por que a veia safena magna é invertida, ou suas válvulas são destruídas, quando usada como conduto de ponte?
Para que suas válvulas não bloqueiem o fluxo arterial; é o conduto mais usado para revascularização coronária e da perna.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- vena saphena magna TA2 5058
- Espanhol oficial (DeCS)
- Vena safena mayor DeCS D012501
- Inglês (TA2)
- Great saphenous vein
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Saphenous Nerve, Artery, and Vein; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 4: Venas (sistemas de las venas cavas superior e inferior, vena porta, venas del raquis).
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