Système cardiovasculaire · Membre inférieur
Grande veine saphène (saphène interne) !
La grande veine saphène est une longue veine superficielle qui va de la cheville, côté interne, jusqu'à l'aine, où elle rejoint la veine fémorale.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La plus longue veine du corps : une veine superficielle qui monte de la face interne de la cheville, le long de la face interne de la jambe et de la cuisse, jusqu'à l'aine, où elle rejoint la veine fémorale.
Ce qu'il fait
Draine le sang de la peau et de la graisse de la jambe. Des valvules à sens unique maintiennent la circulation vers le haut.
Rapports
- Trajet
- Depuis l'extrémité médiale de l'arcade veineuse dorsale, elle passe en avant de la malléole médiale, remonte la face médiale de la jambe avec le nerf saphène, passe à environ une largeur de main en arrière du bord médial de la patella, monte le long de la face médiale de la cuisse et perfore le fascia criblé pour rejoindre la veine fémorale
- Au-dessus
- À la jonction, elle reçoit les veines épigastrique superficielle, circonflexe iliaque superficielle et pudendale externe superficielle, souvent avec des veines saphènes accessoires antérieure et postérieure
- Profond
- Le fascia profond (fascia lata à la cuisse) ; des veines perforantes (classiquement de Cockett à la jambe, de Boyd sous le genou, de Dodd et de Hunter à la cuisse) la relient, elle ou ses affluents, aux veines profondes ; à la jonction, l'artère pudendale externe profonde passe entre la crosse et la veine fémorale
- Latéral
- À l'aine, le pouls de l'artère fémorale, un peu en dehors de la jonction
Comment le repérer
Sujet debout pour que les veines se remplissent, on la voit et on la palpe comme un cordon souple juste en avant de la malléole médiale et le long de la face interne de la jambe. À la cuisse, elle n'est habituellement visible que si elle est variqueuse. Sa jonction se situe à l'aine juste en dedans du pouls fémoral.
Examen clinique
- Test de Trendelenburg (au garrot) : la jambe est surélevée pour vider les veines et la jonction est comprimée ; si les veines se remplissent rapidement par le haut quand la pression est relâchée en position debout, la valvule saphéno-fémorale est incontinente (largement remplacé par l'écho-Doppler)
- Impulsion à la toux au niveau de la jonction : une tuméfaction inguinale molle qui se remplit en position debout, donne un frémissement à la toux et se vide en décubitus est une varice de la crosse (saphena varix), qui simule une hernie fémorale (crurale)
En imagerie
L'écho-Doppler en position debout cartographie le reflux : un flux rétrograde de plus d'environ une demi-seconde après une compression du mollet est anormal. À la cuisse, la veine est située dans son propre compartiment fascial, visible en coupe transversale comme l'«œil égyptien» (saphenous eye).
Problèmes fréquents
- Varices, quand ses valvules fuient.
- Thrombose veineuse superficielle : une veine douloureuse et enflammée contenant un caillot, près de la surface.
Comment le diagnostiquer
Examen clinique ; écho-Doppler pour rechercher des valvules qui fuient et des caillots.
Traitement
- Bas de contention, surélévation des jambes et activité physique.
- Fermeture de la veine par la chaleur (laser ou radiofréquence) ou d'autres méthodes, ou son ablation, pour les varices gênantes.
- Les segments sains servent souvent de greffon pour les pontages cardiaques ou des membres inférieurs.
Corrélation clinique
- L'ablation thermique ou chimique endoveineuse a largement remplacé le stripping chirurgical pour les troncs incontinents
- Une thrombophlébite superficielle proche de la jonction saphéno-fémorale peut s'étendre dans la veine fémorale ; c'est pourquoi on l'explore en échographie
- Deux valvules gardent la jonction : la valvule terminale à la veine fémorale et une valvule préterminale quelques centimètres plus bas, entre lesquelles s'abouchent les affluents de la jonction ; l'écho-Doppler vérifie les deux avant traitement
Variantes anatomiques
- Les veines saphènes accessoires parallèles à elle à la cuisse sont fréquentes
- Le tronc principal peut quitter son compartiment fascial sur une partie de la cuisse et cheminer juste sous la peau, où un affluent parallèle peut être pris pour lui
Développement
Elle se forme à partir de la veine marginale préaxiale (médiale) du bourgeon de membre, tandis que la petite veine saphène provient de la veine postaxiale (latérale) ; c'est pourquoi l'une naît à l'extrémité médiale et l'autre à l'extrémité latérale de l'arcade veineuse dorsale.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Où la grande veine saphène est-elle constante, ce qui en fait le site classique de la dénudation veineuse en urgence ?
En avant de la malléole médiale.
Où se trouve la jonction saphéno-fémorale, et qu'entraîne la défaillance de sa valvule ?
À quelques centimètres (classiquement environ 3–4 cm) sous et en dehors du tubercule pubien ; la défaillance de sa valvule terminale est le point de départ le plus fréquent des varices.
Quel nerf accompagne la grande veine saphène sous le genou ?
Le nerf saphène ; le stripping ou le prélèvement du segment jambier peut donc laisser une hypoesthésie de la face médiale de la jambe et du pied.
Pourquoi la grande veine saphène est-elle inversée, ou ses valvules détruites, lorsqu'elle sert de conduit de pontage ?
Pour que ses valvules ne bloquent pas le flux artériel ; c'est le conduit le plus utilisé pour les pontages coronaires et des membres inférieurs.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- vena saphena magna TA2 5058
- Espagnol officiel (DeCS)
- Vena safena mayor DeCS D012501
- Anglais (TA2)
- Great saphenous vein
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Saphenous Nerve, Artery, and Vein; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 4: Venas (sistemas de las venas cavas superior e inferior, vena porta, venas del raquis).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
