Venöz bacak ülseri !

Venöz bacak ülseri, bacak venlerindeki yüksek basıncın yol açtığı, genellikle iç ayak bileğinin üstünde, alt bacakta yavaş iyileşen bir yaradır.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Venöz hipertansiyonun yol açtığı, tipik olarak medial malleolün üstündeki tozluk (gaiter) bölgesinde yer alan, alt bacağın kronik yarası. En sık bacak ülseri tipidir.

Kimleri etkiler

Bacak ülserlerinin çoğu venözdür; yaşla birlikte sıklaşır ve nüks etme eğilimindedir. Uzun süreli sakatlığa ve sağlık sistemlerine yüksek maliyetlere yol açar.

Nedenler

Kapak yetmezliğine bağlı kronik venöz yetmezlik
Derin ven trombozu sonrasında posttrombotik sendrom
Baldır kas pompası yetmezliği (hareketsizlik, ayak bileği sertliği)
Tetikleyici olarak frajil deride küçük travma

Risk faktörleri

Geçirilmiş derin ven trombozu
Varisler
İleri yaş
Obezite
Azalmış hareketlilik
Geçirilmiş venöz ülser

Patofizyoloji

Süregelen venöz hipertansiyon sıvı ve proteinlerin dokulara sızmasına neden olur ve inflamatuvar mediyatörler salgılayan lökositleri bölgeye çeker. Deri fibrotik hale gelir ve yetersiz oksijenlenir; bu nedenle küçük yaralanmalar açılır ve iyileşmez.

Sınıflandırma

CEAP sınıfı C6 (aktif) veya C5 (iyileşmiş)
Ayak bileği-kol indeksine göre saf venöz veya karma arteriyel-venöz

Belirti ve bulgular

Düzensiz kenarlı, nemli, granülasyon dokulu tabanı olan, çoğunlukla bol eksüdalı yüzeyel ülser
Tozluk (gaiter) bölgesinde, en sık medial malleolün üstünde yerleşir
Çevre deride hemosiderin pigmentasyonu, egzama veya lipodermatoskleroz
Bacağı yükseltmekle düzelen ayak bileği şişliği ve sızı

Tanı

Klinik: Yaranın ve çevre derinin tanımlanması; kompresyondan önce arter hastalığını dışlamak için nabızlar ve ayak bileği-kol indeksi.
Tetkikler: Yalnızca klinik enfeksiyon varsa sürüntü kültürü; duruma göre kan şekeri ve diğer testler. Ülser atipikse veya iyileşmiyorsa biyopsi.
Görüntüleme: Tedavi edilebilecek reflüyü veya obstrüksiyonu bulmak için venöz dupleks ultrasonografi.

Ayırıcı tanı

Arteriyel (iskemik) ülser
Nöropatik (diyabetik) ülser
Pyoderma gangrenosum
Deri kanseri (skuamöz hücreli veya bazal hücreli karsinom, Marjolin ülseri)
Vaskülitik ülser
Endemik bölgelerde kutanöz leyşmanyaz

Tedavinin amacı

Venöz hipertansiyonu azaltarak ülseri iyileştirmek, ardından nüksü önlemek.

Tedavi

Konservatif: Temel tedavi olan kompresyon tedavisi (çok katlı bandajlar veya çoraplar); yalnızca ayak bileği-kol indeksiyle arter hastalığı dışlandıktan sonra.
Konservatif: Yara bakımı: temizlik, ölü dokunun debridmanı, eksüdaya göre seçilen pansumanlar ve çevre derinin bakımı.
Yaşam tarzı: Bacağın yükseltilmesi, yürüyüş ve ayak bileği egzersizleri.
Medikal: Sistemik antibiyotikler yalnızca klinik enfeksiyonda; bazı kılavuzlar iyileşmeye yardımcı olarak pentoksifilin veya venoaktif ilaçları önerir.
Girişim: Yüzeyel venöz reflünün erken ablasyonu iyileşmeyi hızlandırır ve nüksü azaltır.
Cerrahi: Büyük veya dirençli ülserlerde deri grefti.

Komplikasyonlar

Selülit
Nüks
Kronik ağrı ve azalmış yaşam kalitesi
Pansumanlara bağlı kontakt dermatit
Uzun süreli ülserde malign dönüşüm (nadir)

Prognoz

Ülserlerin çoğu kompresyonla aylar içinde iyileşir; ancak uzun süreli kompresyon ve venöz reflünün tedavisi olmadan nüks sıktır.

Korunma

İyileşmeden sonra ömür boyu kompresyon
Yüzeyel venöz reflünün tedavisi
Derin ven trombozunun erken tedavisi
Deri bakımı ve kilo kontrolü

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Venöz ülser tipik olarak nerede yerleşir?

Alt bacağın tozluk (gaiter) bölgesinde, en sık medial malleolün üstünde.

Venöz ülser tedavisinin temel taşı nedir?

Bacağın yükseltilmesi ve yara bakımıyla birlikte kompresyon tedavisi.

Bir bacak ülserine kompresyon uygulamadan önce ne kontrol edilmelidir?

Belirgin arter hastalığını dışlamak için ayak bileği-kol indeksi.

Venöz ülser arteriyel ülserden nasıl ayrılır?

Venöz: yüzeyel, nemli, düzensiz, medial malleole yakın. Arteriyel: derin, zımbayla delinmiş gibi, ağrılı, ayak parmaklarında veya ayakta.

Uzun süreli kronik bir ülserde hangi malignite gelişebilir?

Skuamöz hücreli karsinom (Marjolin ülseri); atipik kenarlı, iyileşmeyen bir ülserden biyopsi alınır.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Venous Leg Ulcer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Bacak venleri