Sistema cardiovascular · Miembro inferior
Vena safena mayor !
La vena safena mayor es una vena superficial larga que sube del tobillo interno a la ingle, donde se une a la vena femoral.
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Qué es
La vena más larga del cuerpo: una vena superficial que sube desde el tobillo interno por la cara interna de la pierna y del muslo hasta la ingle, donde se une a la vena femoral.
Qué hace
Drena la sangre de la piel y la grasa de la pierna. Sus válvulas de un solo sentido mantienen la sangre fluyendo hacia arriba.
Datos clave
- Drena
- Extremo medial del arco venoso dorsal, por delante del maléolo medial; tejido superficial medial de pierna y muslo
- Desemboca en
- Vena femoral a través del hiato safeno, por debajo y lateral al tubérculo del pubis (unión safenofemoral)
Relaciones
- Trayecto
- Desde el extremo medial del arco venoso dorsal pasa por delante del maléolo medial, sube por la cara medial de la pierna con el nervio safeno, pasa a un través de mano por detrás del borde medial de la rótula, asciende por la cara medial del muslo y perfora la fascia cribiforme para unirse a la vena femoral
- Arriba
- En la unión recibe las venas epigástrica superficial, circunfleja ilíaca superficial y pudenda externa superficial, a menudo con venas safenas accesorias anterior y posterior
- Profundo
- La fascia profunda (fascia lata en el muslo); venas perforantes (clásicamente de Cockett en la parte baja de la pierna, de Boyd bajo la rodilla, de Dodd y de Hunter en el muslo) la comunican a ella o a sus tributarias con las venas profundas; en la unión, la arteria pudenda externa profunda pasa entre el cayado y la vena femoral
- Lateral
- En la ingle, el pulso de la arteria femoral, un poco lateral a la unión
Cómo se localiza
Con la persona de pie para que las venas se llenen, se ve y se siente como un cordón blando justo por delante del maléolo medial y a lo largo de la cara interna de la parte baja de la pierna. En el muslo suele verse solo cuando es varicosa. Su unión está en la ingle, justo medial al pulso femoral.
Exploración
- Prueba de Trendelenburg (del torniquete): se eleva la pierna para vaciar las venas y se comprime la unión; si al ponerse de pie y liberar la presión las venas se llenan rápido desde arriba, la válvula safenofemoral es insuficiente (hoy la reemplaza en gran parte la ecografía dúplex)
- Impulso a la tos en la unión: una tumefacción blanda en la ingle que se llena de pie, transmite un frémito al toser y se vacía al acostarse es una variz de la safena, que imita una hernia femoral
En imágenes
La ecografía dúplex con la persona de pie mapea el reflujo: un flujo retrógrado que dura más de medio segundo tras comprimir la pantorrilla es anormal. En el muslo la vena se aloja en su propio compartimento fascial, que en corte transversal se ve como el «ojo safeno».
Problemas frecuentes
- Várices, cuando sus válvulas dejan pasar sangre hacia atrás.
- Tromboflebitis superficial: una vena dolorosa e inflamada con un coágulo cerca de la superficie.
Cómo se diagnostica
Examen físico; ultrasonido Doppler para revisar válvulas que fallan y coágulos.
Tratamiento
- Medias de compresión, elevar las piernas y mantenerse activo.
- Cerrar la vena con calor (láser o radiofrecuencia) u otros métodos, o retirarla, en várices que causan molestias.
- Los segmentos sanos se usan con frecuencia como injerto en cirugías de bypass del corazón o de la pierna.
Correlación clínica
- La ablación térmica o química desde el interior de la vena ha reemplazado en gran parte a la safenectomía quirúrgica en los troncos insuficientes
- La tromboflebitis superficial cerca de la unión safenofemoral puede extenderse a la vena femoral, por eso se estudia con ecografía
- Dos válvulas protegen la unión: la válvula terminal junto a la vena femoral y una válvula preterminal unos centímetros más abajo, entre las cuales llegan las tributarias de la unión; la ecografía dúplex valora ambas antes del tratamiento
Variantes anatómicas
- Son frecuentes las venas safenas accesorias que corren paralelas a ella en el muslo
- El canal principal puede salir de su compartimento fascial en parte del muslo y correr justo bajo la piel, donde una tributaria paralela puede confundirse con ella
Desarrollo
Se forma a partir de la vena marginal preaxial (medial) del esbozo del miembro, mientras que la safena menor procede de la postaxial (lateral); por eso una nace en el extremo medial y la otra en el extremo lateral del arco venoso dorsal.
Enfermedades relacionadas
- Várices de miembros inferiores
- Insuficiencia venosa crónica
- Úlcera venosa de la pierna
- Trombofilia hereditaria
- Filariasis linfática
- Tromboflebitis superficial (trombosis venosa superficial)
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Dónde es constante la vena safena mayor, lo que la convierte en el sitio clásico de una venodisección de urgencia?
Por delante del maléolo medial.
¿Dónde está la unión safenofemoral y qué causa la falla de su válvula?
Unos centímetros (clásicamente 3–4 cm) por debajo y lateral al tubérculo del pubis; la falla de su válvula terminal es el inicio más común de las várices.
¿Qué nervio acompaña a la vena safena mayor por debajo de la rodilla?
El nervio safeno, por lo que la safenectomía o la extracción del segmento de la pierna puede dejar insensible la cara medial de la pierna y el pie.
¿Por qué la vena safena mayor se invierte, o se cortan sus válvulas, al usarla como puente?
Para que sus válvulas no bloqueen el flujo arterial; es el conducto más usado en los puentes coronarios y de la pierna.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- vena saphena magna TA2 5058
- Español oficial (DeCS)
- Vena safena mayor DeCS D012501
- Inglés (TA2)
- Great saphenous vein
- También llamado
- safena interna · safena magna
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Saphenous Nerve, Artery, and Vein; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 4: Venas (sistemas de las venas cavas superior e inferior, vena porta, venas del raquis).
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