Üreme sistemi · Kadın pelvisi · Kadın
Douglas boşluğu (excavatio rectouterina) !
Douglas boşluğu (excavatio rectouterina), uterus ile rektum arasındaki boşluktur ve karnın en alçak noktasıdır; sıvı veya kan önce burada toplanır.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Uterusun arka yüzü ile rektum arasındaki periton cebi (Douglas boşluğu); ayakta dururken karın boşluğunun en alçak noktasıdır.
Ne işe yarar
Sıvı veya kan ilk önce burada toplanır, bu nedenle ultrasonografide kontrol edilir; endometriozisin sık görüldüğü bir yerdir.
Komşuluklar
- Önde
- Uterus ve supravajinal serviksin arka yüzü ile arka vajinal forniks üzerindeki periton
- Arkada
- Rektumun orta üçte birinin ön yüzü
- Lateral
- Uterosakral bağın kaldırdığı uterosakral katlantılar; overler ve tuba uterinalar içine sarkabilir
- Altta
- Vajina ile rektum arasındaki rektovajinal septum
- İçerik
- Normalde ileum veya sigmoid kolon kıvrımları; hastalıkta sıvı, kan, irin, endometriozis veya tümör implantları
Nasıl bulunur
Transvajinal ultrason onu sagittal planda uterusun arkasında ve arka forniksin üstünde gösterir. Rektal veya vajinal muayenede içeriği rektumun ön duvarından veya arka forniksten hissedilir.
Fizik muayene
- Douglas çığlığı: çıkmaz arka forniksten veya rektumdan bastırıldığında keskin ağrı; pelvik peritonu irrite eden kan veya irini düşündürür
Görüntülemede
Sagittal transvajinal ultrasonda uterusun arkasında yer alır. Az miktarda berrak sıvı normaldir; pozitif gebelik testi ve intrauterin gebelik yokluğu ile birlikte ekojen sıvı veya pıhtı rüptüre ektopiği düşündürür. Travmada pelvik FAST görüntüsü onu dolu mesane üzerinden değerlendirir. Transvajinal ultrason ve MR onu ortadan kaldıran derin endometriozisi gösterir.
Sık görülen sorunlar
- Zayıflamış destekler prolapsusa izin verir.
- Endometriozis sıklıkla uterosakral bağlar üzerinde gelişir.
Nasıl tanı konur
Muayene ve ultrasonografi; laparoskopide doğrudan görülür.
Tedavi
- Histerektomide adım adım kesilirler.
Klinik ilişki
- Arka forniksten çıkmaza iğne ile girilen kuldosentez, kan aramak için (örneğin rüptüre ektopik gebelikte) kullanılıyordu; yerini büyük ölçüde ultrason almıştır
- Apandisit, pelvik inflamatuvar hastalık veya cerrahi sonrası pelvik apseler burada toplanır ve vajina veya rektum yoluyla boşaltılabilir
- FAST taramasının pelvik görüntüsü kadınlarda burada, erkeklerde rektovezikal çıkmazda serbest sıvı arar
- Burada biriken periton metastazları rektal veya vajinal muayenede hissedilen bir raf oluşturur (Blumer rafı)
- Derin bir çıkmaz, arka kompartman prolapsusunun bir türü olan enterosel olarak rektovajinal septuma doğru aşağı herniye olabilir
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Ayaktaki kadında periton boşluğunun en alçak noktası neresidir?
Uterusun arka yüzü ile rektum arasındaki Douglas boşluğu (excavatio rectouterina).
Douglas boşluğuna neden vajinadan ulaşılabilir?
Tabanı arka vajinal forniksle komşudur: bugün transvajinal ultrason ve arka kolpotomiyle, eskiden kuldosentezle.
Douglas çığlığı nedir?
Douglas boşluğu arka forniksten veya rektumdan bastırıldığında keskin ağrı; pelvik peritonu irrite eden kan veya irini düşündürür.
Blumer rafı nedir?
Douglas boşluğundaki periton metastazlarının rektal veya vajinal muayenede hissedilen bir raf oluşturması.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- excavatio rectouterina TA2 3726
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Excavación rectouterina
- İngilizce (TA2)
- Rectouterine pouch
İlgili
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Female Pelvic Cavity; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Peritoneum.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
