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Escavação retouterina (fundo de saco de Douglas) !
A escavação retouterina (fundo de saco de Douglas) é o espaço entre o útero e o reto, o ponto mais baixo do abdome; líquido ou sangue acumulam-se aqui primeiro.
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O que é
A bolsa de peritônio entre a face posterior do útero e o reto (fundo de saco de Douglas), o ponto mais baixo da cavidade abdominal em pé.
O que faz
Líquido ou sangue se acumulam aqui primeiro, por isso é avaliada na ultrassonografia; local comum de endometriose.
Relações
- Na frente
- Face posterior do útero e da porção supravaginal do colo, e o peritônio sobre o fórnice posterior da vagina
- Atrás
- Face anterior do terço médio do reto
- Lateral
- Pregas uterossacras, elevadas pelo ligamento uterossacro; os ovários e as tubas uterinas podem cair dentro dela
- Abaixo
- Septo retovaginal, entre a vagina e o reto
- Conteúdo
- Normalmente alças de íleo ou de colo sigmoide; na doença, líquido, sangue, pus, endometriose ou implantes tumorais
Como localizar
A ultrassonografia transvaginal mostra-a no plano sagital, atrás do útero e acima do fórnice posterior. Ao toque retal ou vaginal, seu conteúdo é palpado através da parede anterior do reto ou do fórnice posterior.
Exame físico
- Grito de Douglas: dor aguda ao pressionar a escavação através do fórnice posterior ou do reto, sugerindo sangue ou pus irritando o peritônio pélvico
Nos exames de imagem
Na ultrassonografia transvaginal sagital, situa-se atrás do útero. Uma pequena quantidade de líquido anecoico é normal; líquido ecogênico ou coágulo com teste de gravidez positivo e sem gestação intrauterina sugere gravidez ectópica rota. No trauma, a janela pélvica do FAST avalia-a através da bexiga cheia. A ultrassonografia transvaginal e a RM mostram endometriose profunda obliterando-a.
Problemas frequentes
- Suportes enfraquecidos permitem o prolapso.
- A endometriose cresce com frequência nos ligamentos uterossacrais.
Como se diagnostica
Exame físico e ultrassonografia; visualização direta na laparoscopia.
Tratamento
- São seccionados passo a passo na histerectomia.
Correlação clínica
- A culdocentese, punção com agulha através do fórnice posterior até a escavação, era usada para detectar sangue (por exemplo, de uma gravidez ectópica rota); a ultrassonografia a substituiu em grande parte
- Abscessos pélvicos após apendicite, doença inflamatória pélvica ou cirurgia acumulam-se aqui e podem ser drenados pela vagina ou pelo reto
- A janela pélvica do FAST procura líquido livre aqui na mulher e na escavação retovesical no homem
- Metástases peritoneais depositadas aqui formam uma prateleira palpável ao toque retal ou vaginal (prateleira de Blumer)
- Uma escavação profunda pode herniar para baixo, no septo retovaginal, como enterocele, uma forma de prolapso do compartimento posterior
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é o ponto mais baixo da cavidade peritoneal na mulher em pé?
A escavação retouterina (fundo de saco de Douglas), entre a face posterior do útero e o reto.
Por que a escavação retouterina pode ser alcançada pela vagina?
Seu assoalho apoia-se no fórnice posterior da vagina: hoje por ultrassonografia transvaginal e colpotomia posterior, antigamente por culdocentese.
O que é o grito de Douglas?
Dor aguda ao pressionar a escavação retouterina através do fórnice posterior ou do reto, sugerindo sangue ou pus irritando o peritônio pélvico.
O que é a prateleira de Blumer?
Metástases peritoneais na escavação retouterina formando uma prateleira palpável ao toque retal ou vaginal.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- excavatio rectouterina TA2 3726
- Espanhol oficial (DeCS)
- Excavación rectouterina
- Inglês (TA2)
- Rectouterine pouch
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Female Pelvic Cavity; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Peritoneum.
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