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Fondo de saco de Douglas !
El fondo de saco de Douglas es el espacio entre el útero y el recto, el punto más bajo del abdomen; allí se acumulan primero el líquido o la sangre.
Nombre oficial: Excavación rectouterina
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
El bolsillo de peritoneo entre la cara posterior del útero y el recto (fondo de saco de Douglas), el punto más bajo de la cavidad abdominal en posición de pie.
Qué hace
El líquido o la sangre se acumulan aquí primero, por eso se revisa en la ecografía; es un sitio frecuente de endometriosis.
Datos clave
- Ubicación
- Receso peritoneal entre la cara posterior del útero/fórnix posterior y el recto, limitado lateralmente por los pliegues uterosacros
- Función
- Punto más bajo de la cavidad peritoneal (de pie): allí se acumulan líquido, sangre o pus; accesible por el fórnix posterior; sitio frecuente de endometriosis
Relaciones
- Delante
- Cara posterior del útero y del cuello uterino supravaginal, y el peritoneo sobre el fondo de saco vaginal posterior
- Detrás
- Cara anterior del tercio medio del recto
- Lateral
- Pliegues uterosacros, levantados por el ligamento uterosacro; los ovarios y las trompas uterinas pueden caer en él
- Abajo
- Tabique rectovaginal, entre la vagina y el recto
- Contenido
- Normalmente asas de íleon o de colon sigmoide; en la enfermedad, líquido, sangre, pus, endometriosis o implantes tumorales
Cómo se localiza
La ecografía transvaginal lo muestra en el plano sagital, detrás del útero y por encima del fondo de saco vaginal posterior. En el tacto rectal o vaginal su contenido se palpa a través de la pared anterior del recto o del fondo de saco posterior.
Exploración
- Grito de Douglas: dolor agudo al presionar el fondo de saco por el fondo vaginal posterior o por el recto; sugiere sangre o pus que irritan el peritoneo pélvico
En imágenes
En la ecografía transvaginal sagital queda detrás del útero. Un poco de líquido anecoico es normal; el líquido ecogénico o los coágulos con una prueba de embarazo positiva y sin embarazo intrauterino sugieren un embarazo ectópico roto. En el trauma, la ventana pélvica del FAST lo revisa a través de la vejiga llena. La ecografía transvaginal y la RM muestran la endometriosis profunda que lo borra.
Problemas frecuentes
- Los soportes debilitados permiten el prolapso.
- La endometriosis crece con frecuencia sobre los ligamentos uterosacros.
Cómo se diagnostica
Examen físico y ecografía; se ven directamente en la laparoscopia.
Tratamiento
- Se seccionan paso a paso en la histerectomía.
Correlación clínica
- La culdocentesis, una punción a través del fondo de saco vaginal posterior, se usaba para buscar sangre (por ejemplo, en un embarazo ectópico roto); la ecografía la ha reemplazado casi por completo
- Los abscesos pélvicos tras una apendicitis, una enfermedad pélvica inflamatoria o una cirugía se acumulan aquí y pueden drenarse por vía vaginal o rectal
- La ventana pélvica de la ecografía FAST busca líquido libre aquí en la mujer y en el fondo de saco rectovesical en el hombre
- Las metástasis peritoneales depositadas aquí forman un reborde palpable en el tacto rectal o vaginal (escalón de Blumer)
- Un fondo de saco profundo puede herniarse hacia el tabique rectovaginal como enterocele, una forma de prolapso del compartimento posterior
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el punto más declive de la cavidad peritoneal en la mujer de pie?
El fondo de saco de Douglas (rectouterino), entre la cara posterior del útero y el recto.
¿Por qué se puede acceder al fondo de saco de Douglas a través de la vagina?
Su piso está contra el fondo de saco vaginal posterior: hoy por ecografía transvaginal y colpotomía posterior, antes por culdocentesis.
¿Qué es el grito de Douglas?
Dolor agudo al presionar el fondo de saco de Douglas por el fondo de saco posterior o el recto; sugiere sangre o pus que irrita el peritoneo pélvico.
¿Qué es la placa de Blumer?
Metástasis peritoneales en el fondo de saco de Douglas que forman un reborde palpable al tacto rectal o vaginal.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- excavatio rectouterina TA2 3726
- Español oficial (DeCS)
- Excavación rectouterina
- Inglés (TA2)
- Rectouterine pouch
- También llamado
- fondo de saco posterior
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Female Pelvic Cavity; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Peritoneum.
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