Gluteus medius kası (m. gluteus medius) !

Gluteus medius kalçanın yan tarafındaki bir kastır; tek ayak üzerinde dururken pelvisi düz tutar.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Kalçanın dış tarafında, kısmen gluteus maksimusun altında yer alan yelpaze biçimli bir kas. Pelvisin dış yüzünden kalçanın dış tarafındaki kemik çıkıntı olan büyük trokantere uzanır.

Ne işe yarar

Bacağı yana açar ve en önemlisi, her adımda olduğu gibi tek bacak üzerinde durduğunuzda pelvisi düz tutar.

Komşuluklar

Yüzeysel: Arka bölümünün üzerinde gluteus maksimus; ön bölümünü yalnızca güçlü gluteal aponevroz örter
Derin: Gluteus minimus; aralarında süperior gluteal sinir ve süperior gluteal arterin derin dalı seyreder
Önde: Tensor fasya lata
Altta: Alt kenarı boyunca piriformis; süperior gluteal damarlar ve sinir ikisinin arasından çıkar
Lateral: Tendonu ile gluteus maksimus ve iliotibial bant arasında trokanterik bursa; kendi tendonunun derininde daha küçük bir bursa bulunur

Nasıl bulunur

Yan yatarken üstteki bacak dirence karşı kaldırıldığında kas krista iliakanın altında ve trochanter major'un üstünde kasılırken hissedilir. Tek ayak üzerinde dururken destek tarafında parmakların altında gerilir.

Fizik muayene

Trendelenburg testi: etkilenen bacak üzerinde dururken pelvis karşı tarafta düşer (ya da gövde destek tarafına eğilir); bu, zayıf kalça abduktorlarına, süperior gluteal sinir lezyonuna veya mekanik bir kalça sorununa işaret eder
30 saniye tek ayak üzerinde durma: dış kalça ağrısının ortaya çıkması gluteal tendinopatiyi destekler
Yan yatarken dirence karşı abdüksiyon: trochanter major üzerinde güçsüzlük veya ağrı tendinopati ya da tendon yırtığını düşündürür

Görüntülemede

Lateral kalça ağrısında ilk basamak trochanter major'un ultrasonu ve MR'ıdır. Tendon lateral ve süperoposterior fasetlere yapışır. Tendinopati kalın tendondur; yırtık ise çoğu zaman trokanterik bursitle birlikte boşluk ya da ayrılma olarak görülür. MR'de geç dönem yağlı atrofi onarım sonucunun kötü olacağını öngörür. Grafiler yalnızca kalsifikasyonu veya düzensiz trokanteri gösterir.

Sık görülen sorunlar

Gluteal tendinopati: kalçanın dış tarafında tendonunun yıpranması ve ağrısı; 40 yaş üstü kadınlarda ve koşucularda sıktır. Büyük trokanter ağrı sendromunun başlıca nedenidir.
Tendon yırtıkları; bazen «kalçanın rotator manşet yırtığı» olarak adlandırılır.
Güçsüzlük, pelvisin karşı tarafa düştüğü bir aksamaya yol açar (Trendelenburg yürüyüşü).

Nasıl tanı konur

Fizik muayene: kalçanın dış tarafında hassasiyet, tek bacak üzerinde dururken ağrı ve kuvvet testi. Ultrasonografi veya MR tendon hasarını ya da yırtıkları gösterir.

Tedavi

Kademeli yükleme egzersizleriyle fizik tedavi; bacak bacak üstüne atmaktan ve ağrıyan tarafa yatmaktan kaçınma.
Geçmeyen ağrıda enjeksiyonlar veya şok dalga tedavisi.
Önemli yırtıklarda tendonun cerrahi onarımı (açık veya endoskopik).

Klinik ilişki

Lateral veya ön kalça yaklaşımından sonra ya da yanlış yerleştirilmiş bir enjeksiyonla süperior gluteal sinir yaralanması Trendelenburg yürüyüşüne yol açar
Abduktor tendon yırtıkları, uzun süreli lateral kalça ağrısı olan yaşlılarda MR'de ya da kalça artroplastisi sırasında bulunur; bazıları onarılır
Lateral (transgluteal) yaklaşımda kasın ön bölümü ayrılır ya da kaldırılır ve sonra onarılır; onarımın başarısız olması kalıcı topallık bırakır

Gelişim

Sinirinin de gösterdiği gibi dorsal kitle kasıdır: süperior gluteal sinir (L4–S1) sakral pleksusun arka bölümlerinden çıkar ve gluteus minimus ile tensor fasya lata ile paylaşılır.

İlgili hastalıklar

Büyük Trokanter Ağrı Sendromu

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Gluteus mediusun siniri nedir?

Süperior gluteal sinir (L4–S1).

Yürüme sırasında gluteus mediusun temel işlevi nedir?

Tek ayak üzerinde dururken pelvisi düz tutmak; ayrıca kalçaya abdüksiyon ve medial rotasyon yaptırır.

Gluteus medius güçsüzlüğünde pozitif Trendelenburg testi neyi gösterir?

Etkilenen bacak üzerinde dururken pelvis karşı tarafta düşer ya da kompanse etmek için gövde destek tarafına eğilir.

Lateral kalça yaklaşımında gluteus medius neden trochanter major'un çok üstüne kadar ayrılmaz?

Süperior gluteal sinir trokanter ucunun yaklaşık 5 cm üstünde gluteus medius ile minimus arasında seyreder.

Gluteus medius üzerindeki ventrogluteal enjeksiyon yeri nasıl bulunur?

Avuç trochanter major'a, işaret parmağı SIAS'a, orta parmak krista iliaka boyunca konur; aradaki V siyatik sinirden uzaktır.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): musculus gluteus medius TA2 2599
Resmî İspanyolca (DeCS): Músculo glúteo medio
İngilizce (TA2): Gluteus medius muscle

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Gluteus Medius Muscle.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Gluteus medius kası (m. gluteus medius)