Sistema muscular · Miembro inferior
Glúteo medio !
El glúteo medio es un músculo del lado de la cadera; mantiene la pelvis nivelada al apoyarse en una sola pierna.
Nombre oficial: Músculo glúteo medio
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Qué es
Un músculo en forma de abanico en el lado externo de la cadera, en parte debajo del glúteo mayor. Va de la parte externa de la pelvis al trocánter mayor, la punta ósea externa de la cadera.
Qué hace
Lleva la pierna hacia el lado y, sobre todo, mantiene la pelvis nivelada al apoyarse en una sola pierna, lo que ocurre en cada paso.
Datos clave
- Origen
- Cara externa del ilion, entre las líneas glúteas anterior y posterior
- Inserción
- Cara lateral del trocánter mayor
- Acción
- Abduce y rota medialmente la cadera; mantiene la pelvis nivelada en apoyo monopodal (debilidad: signo de Trendelenburg)
- Nervio
- Nervio glúteo superior (L4–S1)
- Irrigación
- Arteria glútea superior (rama profunda)
Relaciones
- Superficial
- El glúteo mayor sobre su parte posterior; la parte anterior solo la cubre la resistente aponeurosis glútea
- Profundo
- El glúteo menor, con el nervio glúteo superior y la rama profunda de la arteria glútea superior entre ambos
- Delante
- Tensor de la fascia lata
- Abajo
- El piriforme a lo largo de su borde inferior; los vasos y el nervio glúteos superiores salen entre los dos
- Lateral
- La bolsa trocantérea, entre su tendón y el glúteo mayor y la cintilla iliotibial; una bolsa más pequeña queda bajo su propio tendón
Cómo se localiza
En decúbito lateral, al elevar la pierna de arriba contra resistencia, el músculo se siente contraerse por debajo de la cresta ilíaca y por encima del trocánter mayor. De pie sobre una pierna, se endurece bajo los dedos en el lado de apoyo.
Exploración
- Prueba de Trendelenburg: en apoyo sobre la pierna afectada, la pelvis cae del lado contrario (o el tronco se inclina sobre el lado de apoyo); orienta a debilidad de los abductores, lesión del nervio glúteo superior o un problema mecánico de la cadera
- Apoyo monopodal durante 30 segundos: si reproduce el dolor lateral de cadera, apoya el diagnóstico de tendinopatía glútea
- Abducción contra resistencia en decúbito lateral: la debilidad o el dolor sobre el trocánter mayor sugieren tendinopatía o rotura del tendón
En imágenes
La ecografía y la RM del trocánter mayor van primero en el dolor lateral de cadera. El tendón se inserta en las carillas lateral y superoposterior. La tendinopatía es un tendón engrosado; la rotura, una discontinuidad o desinserción, a menudo con bursitis trocantérica. La atrofia grasa tardía en RM predice mala reparación. La radiografía solo muestra calcificación o un trocánter irregular.
Problemas frecuentes
- Tendinopatía glútea: desgaste y dolor de su tendón en la parte externa de la cadera, frecuente en mujeres mayores de 40 años y en corredores. Es la causa principal del síndrome de dolor del trocánter mayor.
- Rupturas del tendón, a veces llamadas 'ruptura del manguito rotador de la cadera'.
- La debilidad causa una cojera en la que la pelvis cae del otro lado (marcha de Trendelenburg).
Cómo se diagnostica
Examen físico: dolor al presionar la parte externa de la cadera, dolor al pararse en una sola pierna y pruebas de fuerza. El ultrasonido o la resonancia muestran daño o rupturas del tendón.
Tratamiento
- Fisioterapia con ejercicios de carga progresiva; evitar cruzar las piernas y acostarse sobre el lado que duele.
- Infiltraciones o terapia de ondas de choque para el dolor que no cede.
- Reparación quirúrgica del tendón (abierta o endoscópica) en rupturas importantes.
Correlación clínica
- La lesión del nervio glúteo superior tras un abordaje lateral o anterior de cadera, o por una inyección mal ubicada, produce marcha de Trendelenburg
- Las roturas de los tendones abductores aparecen en la resonancia o durante la artroplastia de cadera en personas mayores con dolor lateral de cadera de larga evolución; algunas se reparan
- En el abordaje lateral (transglúteo), la parte anterior del músculo se divide o se desinserta y luego se repara; si la reparación falla, queda una cojera persistente
Desarrollo
Es un músculo de la masa dorsal, como lo indica su nervio: el nervio glúteo superior (L4–S1) nace de las divisiones posteriores del plexo sacro y lo comparte con el glúteo menor y el tensor de la fascia lata.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la inervación del glúteo medio?
El nervio glúteo superior (L4–S1).
¿Cuál es la función clave del glúteo medio durante la marcha?
Mantener la pelvis nivelada en el apoyo monopodal; además abduce y rota medialmente la cadera.
¿Qué muestra una prueba de Trendelenburg positiva cuando hay debilidad del glúteo medio?
Al apoyarse en la pierna afectada, la pelvis cae del lado opuesto, o el tronco se inclina sobre el lado de apoyo para compensar.
¿Por qué no se divide el glúteo medio muy por encima del trocánter mayor en un abordaje lateral de cadera?
Porque el nervio glúteo superior pasa entre el glúteo medio y el menor a unos 5 cm por encima de la punta del trocánter.
¿Cómo se localiza el sitio de inyección ventroglúteo sobre el glúteo medio?
Palma sobre el trocánter mayor, índice en la EIAS y dedo medio sobre la cresta ilíaca; la V entre ellos queda lejos del nervio ciático.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- musculus gluteus medius TA2 2599
- Español oficial (DeCS)
- Músculo glúteo medio
- Inglés (TA2)
- Gluteus medius muscle
Relacionado
- Glúteo mayor
- Glúteo menor
- Tensor de la fascia lata
- Bursas trocantéreas
- Piriforme
- Nervio glúteo superior
- Arterias glúteas
- Tendón del glúteo medio
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Gluteus Medius Muscle.
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