Sistema muscular · Membro inferior
Glúteo médio !
O glúteo médio é um músculo na lateral do quadril; mantém a pelve nivelada ao ficar em pé sobre uma perna.
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O que é
Um músculo em forma de leque na face lateral do quadril, parcialmente sob o glúteo máximo. Vai da face externa da pelve até o trocanter maior, a saliência óssea da face lateral do quadril.
O que faz
Afasta a perna para o lado e, o mais importante, mantém a pelve nivelada ao ficar em um pé só, como acontece a cada passo.
Relações
- Superficial
- Glúteo máximo sobre sua parte posterior; a parte anterior é coberta apenas pela forte aponeurose glútea
- Profundo
- Glúteo mínimo, com o nervo glúteo superior e o ramo profundo da artéria glútea superior correndo entre eles
- Na frente
- Tensor da fáscia lata
- Abaixo
- Piriforme ao longo de sua borda inferior; os vasos e o nervo glúteos superiores emergem entre os dois
- Lateral
- Bolsa trocantérica entre seu tendão e o glúteo máximo e o trato iliotibial; uma bolsa menor fica profundamente ao seu próprio tendão
Como localizar
Em decúbito lateral com a perna de cima elevada contra resistência, o músculo é palpado contraindo-se abaixo da crista ilíaca e acima do trocanter maior. Em apoio unipodal, ele se contrai sob os dedos do lado de apoio.
Exame físico
- Teste de Trendelenburg: em pé sobre a perna afetada, a pelve cai do lado oposto (ou o tronco se inclina sobre o lado de apoio); isso aponta para abdutores do quadril fracos, lesão do nervo glúteo superior ou um problema mecânico do quadril
- Apoio unipodal por 30 segundos: a reprodução da dor lateral no quadril apoia tendinopatia glútea
- Abdução contra resistência em decúbito lateral: fraqueza ou dor sobre o trocanter maior sugere tendinopatia ou ruptura do tendão
Nos exames de imagem
A ultrassonografia e a RM do trocanter maior são a primeira linha na dor lateral do quadril. O tendão se insere nas facetas lateral e posterossuperior. A tendinopatia é um tendão espessado; a ruptura é uma falha ou desinserção, muitas vezes com bursite trocantérica. A atrofia gordurosa tardia na RM prediz um reparo ruim. As radiografias mostram apenas calcificação ou trocanter irregular.
Problemas frequentes
- Tendinopatia glútea: desgaste e dor de seu tendão na face lateral do quadril, comum em mulheres acima de 40 anos e em corredores. É a principal causa da síndrome dolorosa do grande trocanter.
- Rupturas do tendão, às vezes chamadas de «lesão do manguito rotador do quadril».
- A fraqueza causa uma marcha em que a pelve cai do lado oposto (marcha de Trendelenburg).
Como se diagnostica
Exame físico: dor à palpação da face lateral do quadril, dor ao ficar em um pé só e teste de força. A ultrassonografia ou a RM mostram lesão ou ruptura do tendão.
Tratamento
- Fisioterapia com exercícios de carga progressiva; evitar cruzar as pernas e deitar sobre o lado dolorido.
- Infiltrações ou terapia por ondas de choque para a dor que não cede.
- Reparo cirúrgico do tendão (aberto ou endoscópico) em rupturas significativas.
Correlação clínica
- A lesão do nervo glúteo superior após acesso lateral ou anterior ao quadril, ou por injeção mal posicionada, causa marcha de Trendelenburg
- Rupturas dos tendões abdutores são encontradas na RM ou durante a artroplastia do quadril em pessoas mais velhas com dor lateral no quadril de longa data; algumas são reparadas
- No acesso lateral (transglúteo), a parte anterior do músculo é dividida ou desinserida e depois reparada; a falha do reparo deixa uma claudicação duradoura
Desenvolvimento
Músculo da massa dorsal, como mostra seu nervo: o nervo glúteo superior (L4–S1) origina-se das divisões posteriores do plexo sacral e é compartilhado com o glúteo mínimo e o tensor da fáscia lata.
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é a inervação do glúteo médio?
O nervo glúteo superior (L4–S1).
Qual é a função essencial do glúteo médio durante a marcha?
Manter a pelve nivelada no apoio unipodal; também abduz e roda medialmente o quadril.
O que mostra um teste de Trendelenburg positivo na fraqueza do glúteo médio?
Em pé sobre a perna afetada, a pelve cai do lado oposto, ou o tronco se inclina sobre o lado de apoio para compensar.
Por que o glúteo médio não é dividido muito acima do trocanter maior no acesso lateral ao quadril?
O nervo glúteo superior corre entre o glúteo médio e o mínimo, cerca de 5 cm acima da ponta do trocanter.
Como se localiza o local de injeção ventroglúteo sobre o glúteo médio?
Palma sobre o trocanter maior, dedo indicador sobre a EIAS, dedo médio ao longo da crista ilíaca; o V entre eles fica longe do nervo isquiático.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- musculus gluteus medius TA2 2599
- Espanhol oficial (DeCS)
- Músculo glúteo medio
- Inglês (TA2)
- Gluteus medius muscle
Relacionado
- Glúteo máximo
- Glúteo mínimo
- Tensor da fáscia lata
- Bolsas trocantéricas
- Piriforme
- Nervo glúteo superior
- Artérias glúteas
- Tendão do glúteo médio
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Gluteus Medius Muscle.
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