İnguinal kanal (canalis inguinalis) !

İnguinal kanal, kasıkta alt karın duvarından geçen kısa bir yoldur; spermatik kordu veya yuvarlak bağı taşır ve kasık fıtıkları burada oluşur.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Alt karın duvarından geçen, inguinal bağın üstünde derin halkadan yüzeyel halkaya uzanan kısa bir tünel (yaklaşık 4 cm).

Ne işe yarar

Erkekte spermatik kordu (kadında ligamentum teres uteri'yi) taşır. Duvarı kat ettiği için zayıf bir noktadır.

Komşuluklar

Önde: Kanalın tamamı boyunca dış oblik aponevrozu; lateral üçte birinde iç oblik kasın en alt lifleriyle güçlendirilir
Arkada: Kanalın tamamı boyunca transversalis fasyası; medialde konjoint tendonla güçlendirilir; alt epigastrik damarlar derin halkanın hemen medialindedir
Üstte: Tavan: iç oblik ve transversus abdominisin kemerleşen alt lifleri
Altta: Taban: içe kıvrılmış inguinal bağ; medialde lakunar bağ
İçerik: Spermatik kord (duktus deferens, testiküler arter, pampiniform pleksus, kremasterik damarlar, genitofemoral sinirin genital dalı, lenfatikler) veya uterusun yuvarlak bağı; ayrıca ilioinguinal sinir. Derin halka: transversalis fasyasında bir açıklık; yüzeyel halka: dış oblik aponevrozunda bir yarık

Nasıl bulunur

Derin halka inguinal bağın orta noktasının (spina iliaca anterior superior ile tuberculum pubicum'un tam ortası) hemen üstündedir; yüzeyel halka tuberculum pubicum'un hemen üstünde ve lateralindedir. Ayakta duran bir erkekte muayene eden kişi serçe parmağıyla gevşek skrotal deriyi yüzeyel halkaya kadar izleyebilir ve kişi öksürdüğünde bir impuls arayabilir.

Fizik muayene

Öksürük impulsu: kasıktaki bir şişliğin öksürmekle genişleyerek kabarması, lenf düğümü veya lipomdan çok fıtığı gösterir
Derin halka oklüzyon testi: fıtık redükte edilip derin halka üzerine bası uygulandığında öksürmekle geride tutulan fıtık indirekti; parmağın medialinde kabaran fıtık direkti düşündürür. Tek başına güvenilir değildir
Şişliğin üstüne çıkabilme: muayene edenin üstüne çıkamadığı skrotal şişlik kanaldan uzanır (inguinoskrotal fıtık); üstüne çıkılabilen şişlik skrotal bir lezyondur
Tuberculum pubicum'a göre konum inguinal (üst ve medial) ve femoral (alt ve lateral) fıtıkları ayırır

Görüntülemede

Öksürme veya ıkınma ile yapılan dinamik ultrason, fıtık kesesini ve alt epigastrik damarlarla ilişkisini gösterir: lateral indirekt, medial direkt anlamına gelir. Muayene net olmadığında BT veya MR yardımcı olur.

Sık görülen sorunlar

İndirekt inguinal fıtık: bağırsak veya yağ dokusu kord boyunca derin halkadan geçer; her yaşta görülen en sık tip.
Direkt inguinal fıtık: kanalın tabanı zayıflar; genellikle yaşlı erkeklerde.
Sıkışan (inkarsere) ve kanlanması bozulan (strangüle) fıtık acil bir durumdur.

Nasıl tanı konur

Kasıkta öksürürken veya ayakta büyüyen şişlik; belirsizse ultrasonografi.

Tedavi

Açık veya laparoskopik yöntemle yama ile onarım.

Klinik ilişki

İndirekt fıtık açık kalmış bir processus vaginalis'i izler; her iki cinsiyette ve çocuklarda en sık kasık fıtığıdır ve daha çok sağda görülür
Direkt fıtık: yaşlı erkeklerde zayıf bir arka duvardan geniş bir kabarıklık; geniş boynu nedeniyle strangülasyon olasılığı daha düşüktür
Femoral fıtık inguinal bağın altında femoral kanaldan geçer; kadınlarda daha sıktır ve dar boynu nedeniyle strangülasyona yatkındır
Açık onarım ilioinguinal, iliohipogastrik sinir veya genitofemoral sinirin genital dalını yaralayabilir ya da sıkıştırabilir; kronik kasık ağrısına veya kasık ve skrotum ya da labiumda uyuşukluğa yol açar
Kadında kanal yuvarlak bağı taşır; Nuck kanalı kisti veya fıtığı, açık kalmış processus vaginalis'in kadındaki karşılığıdır

Gelişim

Gubernakulum testisi arka karın duvarından kanal boyunca yönlendirir; bu iniş genellikle doğumda tamamlanır ve testis önünde bir periton cebini (processus vaginalis) iter. Bu cep kapanmazsa indirekt fıtık veya hidrosel gelişebilir.

Akılda tutmak için

İngilizce akrostiş MALT, tavandan başlayarak kanalın çevresinde: Muscles (kaslar: iç oblik, transversus) tavan; Aponeuroses (aponevrozlar: dış ve iç oblik) ön; Ligaments (bağlar: inguinal, lakunar) taban; Tendon and Transversalis fascia (tendon ve transversalis fasyası: konjoint tendon) arka.

İlgili hastalıklar

İnguinal fıtık

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Direkt ve indirekt inguinal fıtıkları hangi işaret noktası ayırır?

Alt epigastrik damarlar: indirekt fıtıklar derin halkaya bunların lateralinden girer; direkt fıtıklar medialindeki Hesselbach üçgeninden geçer.

Hesselbach üçgeninin sınırları nelerdir?

Lateralde alt epigastrik damarlar, medialde rektus abdominisin lateral kenarı ve altta inguinal bağ.

İnguinal kanalın duvarlarını ne oluşturur?

Ön: dış oblik aponevrozu; arka: transversalis fasyası (medialde ayrıca konjoint tendon); tavan: iç oblik ve transversus; taban: inguinal bağ.

İnguinal kanalda spermatik kordun dışında hangi sinir seyreder?

Yüzeyel halkadan çıkan ilioinguinal sinir; açık onarımda yaralanabilir veya sıkışabilir ve kronik kasık ağrısına ya da uyuşukluğa yol açabilir.

İnguinal ve femoral fıtıkların tuberculum pubicum ile ilişkisi nedir?

İnguinal fıtıklar tuberculum pubicum'un üstünde ve medialinde; femoral fıtıklar altında ve lateralinde, inguinal bağın altında görülür.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): canalis inguinalis; anulus inguinalis profundus; anulus inguinalis superficialis TA2 2381
Resmî İspanyolca (DeCS): Conducto inguinal DeCS D007264
İngilizce (TA2): Inguinal canal

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Inguinal Region (Inguinal Canal).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış İnguinal kanal (canalis inguinalis)