İnguinal fıtık !

İnguinal fıtık, yağ veya bağırsağın alt karın duvarındaki zayıf bir noktadan, inguinal bağın üzerinden dışarı itilmesiyle kasıkta oluşan şişliktir.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Yağ veya bağırsak gibi karın içeriğinin inguinal kanaldan ya da inguinal bağın üzerindeki arka duvarından dışarı çıkmasıdır; kasıkta şişlik olarak hissedilir.

Kimleri etkiler

En sık karın duvarı fıtığıdır. Her iki cinsiyette görülür ancak erkeklerde çok daha sıktır; erkeklerde, kadınlarda ve çocuklarda en sık tip indirekt fıtıktır. Kasık fıtığı onarımı dünya genelinde en sık yapılan genel cerrahi ameliyatları arasındadır.

Nedenler

İndirekt: açık kalmış processus vaginalis, içeriğin derin inguinal halkadan geçerek kanal boyunca ilerlemesine izin verir
Direkt: arka duvardaki transversalis fasyasının edinsel zayıflığı (Hesselbach üçgeni)
Zayıf bir alana etki eden artmış karın içi basınç

Risk faktörleri

Erkek cinsiyet ve ileri yaş
Aile öyküsü
Prematürite ve düşük doğum ağırlığı (bebeklerde indirekt fıtık)
Kronik öksürük, kabızlık, idrar yaparken ıkınma (prostat büyümesi)
Ağır kaldırma, karşı tarafta geçirilmiş fıtık
Bağ dokusu hastalıkları, sigara içme, geçirilmiş alt karın cerrahisi

Patofizyoloji

İndirekt fıtık, transversalis fasyasında inferior epigastrik damarların lateralinde bulunan bir açıklık olan derin halkaya girer ve spermatik kordu (veya yuvarlak bağı) izleyerek bazen skrotuma veya labiuma iner. Direkt fıtık damarların medialinde, Hesselbach üçgeninden dışarı kabarır. Dar bir boyun içeriği hapsedebilir (inkarserasyon) ve kan akımını kesebilir (strangülasyon).

Sınıflandırma

İndirekt (inferior epigastrik damarların lateralinde, derin halkadan)
Direkt (damarların medialinde, Hesselbach üçgeninden)
Pantolon tipi (direkt ve indirekt birlikte)
Redükte edilebilir, inkarsere (redükte edilemeyen) veya strangüle
Femoral fıtık, inguinal bağın altında yer alan ayrı bir kasık fıtığıdır
Resmi sınıflama sistemleri vardır (örneğin Avrupa Herni Derneği, Nyhus)

Belirti ve bulgular

Ayakta durma, öksürme veya ıkınmayla büyüyen ve yatınca geri giren kasık şişliği
Kasıkta, gün sonunda artan çekme hissi veya sızı
Skrotuma uzanan şişlik (erkeklerde indirekt fıtık)
Ağrısız olabilir ve muayenede bulunabilir

Tanı

Klinik: Ayakta ve yatarken, öksürük impulsuyla muayene; tuberculum pubicum'a göre konum (inguinal: üstünde ve medialinde; femoral: altında ve lateralinde). Direkt ve indirekt fıtığı muayeneyle ayırt etmek güvenilir değildir ve genellikle ameliyatta doğrulanır.
Tetkikler: Komplike olmayan fıtıkta gerekmez. Strangülasyon şüphesinde: tam kan sayımı, laktat, elektrolitler ve böbrek fonksiyonları.
Görüntüleme: Genellikle gerekmez. Belirsiz veya gizli fıtıkta ultrasonografi; şüphe sürerse MR veya BT. Tıkanıklık veya strangülasyon şüphesinde BT.

Ayırıcı tanı

Femoral fıtık
Hidrosel, spermatosel veya varikosel
İnguinal lenfadenopati
Kordun veya kasığın lipomu
İnmemiş veya retraktil testis
Femoral arter anevrizması, safen varis veya psoas apsesi

Tedavinin amacı

Kronik ameliyat sonrası ağrıyı sınırlarken, kalıcı ve nüks oranı düşük bir onarımla belirtileri gidermek ve inkarserasyon ile strangülasyonu önlemek.

Tedavi

İzlem: Belirtisi az olan veya hiç olmayan erkeklerde uyarı bulguları hakkında bilgilendirmeyle birlikte bekle-gör yaklaşımı makul bir seçenektir; birçoğu daha sonra cerrahi gerektirir.
Cerrahi: Açık meş onarımı (örneğin Lichtenstein gerilimsiz tekniği) arka duvarı güçlendirir; lokal, rejyonal veya genel anestezi altında yapılabilir.
Cerrahi: Femoral kanalı da kapattığı için iki taraflı veya nüks fıtıklarda ve kadınlarda yararlı olan laparoskopik preperitoneal meş onarımı (TAPP veya TEP).
Akut dönem: İnkarsere, ağrılı bir fıtık acil değerlendirme gerektirir; yalnızca strangülasyondan şüphelenilmiyorsa nazik redüksiyon denenebilir, ardından erken onarım yapılır.
Cerrahi: Strangülasyonda acil cerrahi; bağırsak canlı değilse rezeksiyon. Çocuklarda meş kullanılmadan herniotomi (kesenin bağlanması).

Komplikasyonlar

Bağırsak tıkanıklığı veya nekrozuyla birlikte inkarserasyon ve strangülasyon
İlioinguinal sinir, iliohipogastrik sinir veya genitofemoral sinirin genital dalından kaynaklanan kronik ameliyat sonrası kasık ağrısı
Nüks
Seroma, hematom, yara veya meş enfeksiyonu
İskemik orşit veya testis atrofisi, ductus deferens yaralanması
Ameliyat sonrası idrar retansiyonu

Prognoz

Elektif onarımın sonuçları iyidir ve nüks oranı düşüktür. Strangüle fıtığın acil onarımı, özellikle yaşlı hastalarda, belirgin biçimde daha yüksek morbidite ve mortalite taşır.

Korunma

Kronik öksürük, kabızlık ve idrar yolu tıkanıklığının tedavisi
Semptomatik fıtıkların ve femoral fıtıkların zamanında onarımı

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İndirekt inguinal fıtığı direkt olandan hangi işaret noktası ayırır?

İnferior epigastrik damarlar: indirekt fıtıklar lateraldedir (derin halkadan), direkt fıtıklar medialdedir (Hesselbach üçgeninden).

Hesselbach üçgeninin sınırları nelerdir?

Lateralde inferior epigastrik damarlar, medialde rektus abdominis kasının lateral kenarı ve aşağıda inguinal bağ.

Kadınlarda en sık kasık fıtığı tipi hangisidir?

İndirekt inguinal fıtık; femoral fıtıklar kadınlarda erkeklere göre daha sıktır ancak yine de inguinal fıtıklardan daha seyrektir.

Femoral fıtık neden hızla onarılır?

Dar ve sert boynu nedeniyle inkarserasyon ve strangülasyon riski yüksektir.

İnguinal fıtık onarımından sonra kronik ağrıya yol açacak şekilde hangi sinirler yaralanma riski taşır?

İlioinguinal sinir, iliohipogastrik sinir ve genitofemoral sinirin genital dalı.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Open Inguinal Hernia Repair (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış İnguinal kanal (canalis inguinalis)