Conducto inguinal !
El conducto inguinal es un paso corto por la pared abdominal baja, en la ingle; lleva el cordón espermático o el ligamento redondo, y allí ocurren las hernias.
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Qué es
Un túnel corto (cerca de 4 cm) que atraviesa la parte baja de la pared abdominal, por encima del ligamento inguinal, desde el anillo profundo hasta el anillo superficial.
Qué hace
Lleva el cordón espermático en el hombre (el ligamento redondo en la mujer). Como atraviesa la pared, es un punto débil.
Datos clave
- Ubicación
- Túnel oblicuo de unos 4 cm de largo, justo por encima de la mitad medial del ligamento inguinal; anillo profundo sobre su punto medio, superficial sobre el tubérculo del pubis
- Se une a
- Pared anterior: aponeurosis del oblicuo externo; posterior: fascia transversalis (+ tendón conjunto medialmente); techo: oblicuo interno y transverso; piso: ligamento inguinal
- Función
- Da paso al cordón espermático (varón) o al ligamento redondo del útero (mujer) y al nervio ilioinguinal; las hernias indirectas entran por el anillo profundo
Relaciones
- Delante
- Aponeurosis del oblicuo externo en todo el trayecto, reforzada en su tercio lateral por las fibras más bajas del oblicuo interno
- Detrás
- Fascia transversalis en todo el trayecto, reforzada medialmente por el tendón conjunto; los vasos epigástricos inferiores quedan justo medial al anillo profundo
- Arriba
- Techo: las fibras arqueadas inferiores del oblicuo interno y del transverso del abdomen
- Abajo
- Piso: el ligamento inguinal enrollado hacia dentro, con el ligamento lacunar medialmente
- Contenido
- Cordón espermático (conducto deferente, arteria testicular, plexo pampiniforme, vasos cremastéricos, rama genital del nervio genitofemoral, linfáticos) o ligamento redondo del útero; además, el nervio ilioinguinal. Anillo profundo: orificio en la fascia transversalis; anillo superficial: hendidura en la aponeurosis del oblicuo externo
Cómo se localiza
El anillo profundo está justo por encima del punto medio del ligamento inguinal (a mitad de camino entre la espina ilíaca anterosuperior y el tubérculo del pubis); el anillo superficial, justo por encima y lateral al tubérculo del pubis. En un hombre de pie, quien explora sigue con el dedo meñique la piel laxa del escroto hasta el anillo superficial y busca un impulso cuando la persona tose.
Exploración
- Impulso a la tos: un abultamiento expansivo de la tumefacción inguinal al toser indica hernia y no un ganglio o un lipoma
- Prueba de oclusión del anillo profundo: con la hernia reducida y presión sobre el anillo profundo, si la hernia no sale al toser sugiere indirecta; si protruye medial al dedo, directa. No es fiable por sí sola
- Poder llegar por encima: una tumefacción escrotal por encima de la cual no se llega viene del conducto (hernia inguinoescrotal); si se llega por encima, es una lesión del escroto
- La posición respecto al tubérculo del pubis distingue la hernia inguinal (por encima y medial) de la femoral (por debajo y lateral)
En imágenes
La ecografía dinámica, con tos o pujo, muestra el saco herniario y su relación con los vasos epigástricos inferiores: lateral significa indirecta, medial significa directa. La TC o la RM ayudan cuando el examen no es claro.
Problemas frecuentes
- Hernia inguinal indirecta: el intestino o la grasa entran por el anillo profundo a lo largo del cordón; el tipo más frecuente, a cualquier edad.
- Hernia inguinal directa: el piso del conducto se debilita, por lo general en hombres mayores.
- Una hernia que se atasca (encarcelada) y pierde su irrigación (estrangulada) es una emergencia.
Cómo se diagnostica
Un bulto en la ingle que crece al toser o estar de pie; ecografía si hay dudas.
Tratamiento
- Reparación con malla, abierta o laparoscópica.
Correlación clínica
- La hernia indirecta sigue un proceso vaginal permeable; es la hernia inguinal más frecuente en ambos sexos y en los niños, más a menudo del lado derecho
- Hernia directa: abultamiento amplio por una pared posterior débil en hombres mayores; su cuello ancho hace menos probable la estrangulación
- La hernia femoral pasa por el conducto femoral bajo el ligamento inguinal; es más frecuente en mujeres y, por su cuello estrecho, tiende a estrangularse
- La reparación abierta puede lesionar o atrapar el nervio ilioinguinal, el iliohipogástrico o la rama genital del genitofemoral, con dolor inguinal crónico o adormecimiento de la ingle y del escroto o el labio mayor
- En la mujer el conducto lleva el ligamento redondo; el quiste o la hernia del conducto de Nuck es el equivalente femenino de un proceso vaginal permeable
Desarrollo
El gubernáculo guía al testículo desde la pared abdominal posterior a través del conducto, recorrido que suele completar al nacer, empujando delante una bolsa de peritoneo (proceso vaginal). Si esa bolsa no se cierra, puede aparecer una hernia indirecta o un hidrocele.
Para recordar
Regla en inglés MALT, recorriendo el conducto desde el techo: Muscles, músculos (oblicuo interno, transverso) en el techo; Aponeuroses (oblicuos externo e interno) delante; Ligaments (inguinal, lacunar) en el piso; Tendon y Transversalis (tendón conjunto y fascia transversalis) detrás.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué referencia separa las hernias inguinales directas de las indirectas?
Los vasos epigástricos inferiores: las indirectas entran por el anillo profundo, lateral a ellos; las directas empujan por el triángulo de Hesselbach, medial a ellos.
¿Cuáles son los límites del triángulo de Hesselbach?
Vasos epigástricos inferiores por fuera, borde lateral del recto abdominal por dentro y ligamento inguinal por debajo.
¿Qué forma las paredes del conducto inguinal?
Anterior: aponeurosis del oblicuo externo; posterior: fascia transversalis (más el tendón conjunto medialmente); techo: oblicuo interno y transverso; piso: ligamento inguinal.
¿Qué nervio recorre el conducto inguinal por fuera del cordón espermático?
El nervio ilioinguinal, que sale por el anillo superficial; puede lesionarse o atraparse en la reparación abierta y causar dolor inguinal crónico o adormecimiento.
¿Cómo se relacionan las hernias inguinal y femoral con el tubérculo del pubis?
La inguinal aparece por encima y medial al tubérculo del pubis; la femoral, por debajo y lateral a él, bajo el ligamento inguinal.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- canalis inguinalis; anulus inguinalis profundus; anulus inguinalis superficialis TA2 2381
- Español oficial (DeCS)
- Conducto inguinal DeCS D007264
- Inglés (TA2)
- Inguinal canal
- También llamado
- canal inguinal · anillo inguinal profundo · anillo inguinal superficial
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Inguinal Region (Inguinal Canal).
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