Leistenkanal (Canalis inguinalis) !

Der Leistenkanal ist ein kurzer Durchgang durch die untere Bauchwand in der Leiste; er führt Samenstrang oder rundes Mutterband, hier entstehen Leistenbrüche.

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Was es ist

Ein kurzer Tunnel (etwa 4 cm) durch die untere Bauchwand oberhalb des Leistenbands, vom inneren zum äußeren Leistenring.

Was es tut

Führt beim Mann den Samenstrang (bei der Frau das Ligamentum teres uteri). Weil er die Bauchwand durchquert, ist er eine Schwachstelle.

Lagebeziehungen

Vorne: Aponeurose des Musculus obliquus externus über den gesamten Kanal, im lateralen Drittel verstärkt durch die untersten Fasern des Musculus obliquus internus
Hinten: Fascia transversalis über den gesamten Kanal, medial verstärkt durch die Falx inguinalis (Tendo conjunctivus); die Vasa epigastrica inferiora liegen direkt medial des inneren Leistenrings
Oben: Dach: die bogenförmigen unteren Fasern von Musculus obliquus internus und transversus abdominis
Unten: Boden: das eingerollte Leistenband, medial das Ligamentum lacunare
Inhalt: Samenstrang (Ductus deferens, Arteria testicularis, Plexus pampiniformis, Vasa cremasterica, Ramus genitalis des Nervus genitofemoralis, Lymphgefäße) oder Ligamentum teres uteri; dazu der Nervus ilioinguinalis. Innerer Leistenring: eine Öffnung in der Fascia transversalis; äußerer Leistenring: ein Spalt in der Aponeurose des Musculus obliquus externus

Wie man es findet

Der innere Leistenring liegt direkt über der Mitte des Leistenbands (halbwegs zwischen Spina iliaca anterior superior und Tuberculum pubicum); der äußere Leistenring liegt direkt oberhalb und lateral des Tuberculum pubicum. Beim stehenden Mann kann der Untersucher mit dem kleinen Finger die lockere Skrotalhaut bis zum äußeren Leistenring einstülpen und beim Husten auf einen Anprall achten.

Klinische Untersuchung

Hustenanprall: Eine expansive Vorwölbung der Leistenschwellung beim Husten spricht für eine Hernie und nicht für einen Lymphknoten oder ein Lipom
Okklusionstest am inneren Leistenring: Bei reponierter Hernie und Druck auf den inneren Ring spricht eine beim Husten zurückgehaltene Hernie für eine indirekte, eine medial des Fingers vortretende für eine direkte. Allein nicht zuverlässig
Oberrand der Schwellung: Eine Skrotalschwellung, deren Oberrand nicht abgrenzbar ist, reicht aus dem Kanal herab (inguinoskrotale Hernie); ist der Oberrand tastbar, handelt es sich um einen Skrotalbefund
Die Lage zum Tuberculum pubicum trennt Leistenhernien (oberhalb und medial) von Schenkelhernien (unterhalb und lateral)

In der Bildgebung

Die dynamische Sonographie beim Husten oder Pressen zeigt den Bruchsack und seine Lage zu den Vasa epigastrica inferiora: lateral bedeutet indirekt, medial bedeutet direkt. CT oder MRT helfen bei unklarem Befund.

Häufige Probleme

Indirekte Leistenhernie: Darm oder Fett tritt entlang des Samenstrangs durch den inneren Leistenring; der häufigste Typ, in jedem Alter.
Direkte Leistenhernie: Der Boden des Kanals wird schwach, meist bei älteren Männern.
Eine Hernie, die eingeklemmt ist (inkarzeriert) und ihre Blutversorgung verliert (stranguliert), ist ein Notfall.

Wie es diagnostiziert wird

Eine Vorwölbung in der Leiste, die beim Husten oder im Stehen größer wird; Ultraschall bei unklarem Befund.

Behandlung

Reparatur mit einem Netz, offen oder laparoskopisch.

Klinischer Bezug

Die indirekte Hernie folgt einem offenen Processus vaginalis; sie ist bei beiden Geschlechtern und bei Kindern die häufigste Leistenhernie, häufiger rechts
Direkte Hernie: breite Vorwölbung durch eine schwache Hinterwand bei älteren Männern; durch die weite Bruchpforte ist eine Strangulation unwahrscheinlicher
Die Schenkelhernie tritt unterhalb des Leistenbands durch den Canalis femoralis; sie ist bei Frauen häufiger und neigt wegen ihrer engen Bruchpforte zur Strangulation
Bei der offenen Reparation können Nervus ilioinguinalis, iliohypogastricus oder der Ramus genitalis des Nervus genitofemoralis verletzt oder eingeklemmt werden; Folge sind chronische Leistenschmerzen oder Taubheit von Leiste und Skrotum bzw. Labium
Bei der Frau führt der Kanal das Ligamentum teres uteri; eine Nuck-Zyste oder Nuck-Hernie ist das weibliche Gegenstück zu einem offenen Processus vaginalis

Entwicklung

Das Gubernaculum leitet den Hoden von der hinteren Bauchwand durch den Kanal, meist bis zur Geburt abgeschlossen, und schiebt eine Peritonealtasche (Processus vaginalis) vor sich her. Verschließt sich diese Tasche nicht, können eine indirekte Hernie oder eine Hydrozele folgen.

Merkhilfe

Englische Eselsbrücke MALT, rund um den Kanal vom Dach aus: Muscles (Musculus obliquus internus, transversus) Dach; Aponeuroses (Musculus obliquus externus und internus) Vorderwand; Ligaments (Leistenband, Ligamentum lacunare) Boden; Tendon und Transversalis-Faszie (Falx inguinalis) Hinterwand.

Zugehörige Erkrankungen

Leistenhernie

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Orientierungspunkt trennt direkte von indirekten Leistenhernien?

Die Vasa epigastrica inferiora: Indirekte Hernien treten lateral von ihnen in den inneren Leistenring ein; direkte drängen medial von ihnen durch das Hesselbach-Dreieck.

Wie ist das Hesselbach-Dreieck begrenzt?

Lateral von den Vasa epigastrica inferiora, medial vom seitlichen Rand des Musculus rectus abdominis und unten vom Leistenband.

Was bildet die Wände des Leistenkanals?

Vorn: Aponeurose des Musculus obliquus externus; hinten: Fascia transversalis (medial plus Falx inguinalis); Dach: Musculus obliquus internus und transversus; Boden: Leistenband.

Welcher Nerv verläuft im Leistenkanal außerhalb des Samenstrangs?

Der Nervus ilioinguinalis, der durch den äußeren Leistenring austritt; bei der offenen Reparation kann er verletzt oder eingeklemmt werden, mit chronischen Leistenschmerzen oder Taubheit als Folge.

Wie liegen Leisten- und Schenkelhernien zum Tuberculum pubicum?

Leistenhernien erscheinen oberhalb und medial des Tuberculum pubicum, Schenkelhernien unterhalb und lateral davon, unter dem Leistenband.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): canalis inguinalis; anulus inguinalis profundus; anulus inguinalis superficialis TA2 2381
Offizielles Spanisch (DeCS): Conducto inguinal DeCS D007264
Englisch (TA2): Inguinal canal

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Inguinal Region (Inguinal Canal).

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Leistenkanal (Canalis inguinalis), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical