Konus medullaris (conus medullaris) !

Konus medullaris omuriliğin sivrilen alt ucudur ve erişkinde yaklaşık L1-L2'dedir; mesane ve bağırsağın sinir merkezlerini barındırır.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Omuriliğin erişkinde yaklaşık L1-L2 düzeyinde bulunan, sivrilen alt ucu.

Ne işe yarar

Mesane, bağırsak ve cinsel işlev için sinir merkezlerini barındırır. Altında kanalı yalnızca sinir kökleri doldurur; bu nedenle lomber ponksiyon daha aşağıdan yapılır.

Komşuluklar

Üstte: Omuriliğin lumbosakral genişlemesi
Altta: Koksikse doğru aşağıya devam eden filum terminale
Lateral: BOS içinde onun çevresinden aşağıya inen kauda ekinanın lomber ve sakral kökleri
Önde: Dural kese ve epidural aralığın ötesinde T12 ve L1 gövdeleri ile aralarındaki disk
Arkada: T12–L1'de laminalar ve ligamenta flava

Nasıl bulunur

Hissedilemez. Crista iliaca'ların tepelerini birleştiren çizgi (yaklaşık L4), lomber ponksiyon veya spinal anestezi için konusun epey altında bir aralık seçmekte kullanılır.

Görüntülemede

Sagital T2 MR onu, köklerin aşağıya doğru akarcasına çıktığı omuriliğin sivrilen ucu olarak gösterir; düzeyleri sakrumdan saymak ve geçiş omuru olup olmadığını kontrol etmek yanlış saymayı önler. Küçük bebeklerde kemikleşmemiş arka kavisler üzerinden yapılan ultrason düzeyini ve hareketini gösterir.

Sık görülen sorunlar

Servikal miyelopati: diskler, osteofitler veya kalın bir bağın yavaş sıkıştırması; ellerde beceriksizlik, uyuşma ve dengesiz yürümeye yol açar.
Kırık veya çıkıklara bağlı omurilik yaralanması; yaralanma düzeyinin altında felce yol açabilir.
İnflamasyon (miyelit), tümörler veya kanlanma sorunları.

Nasıl tanı konur

Nörolojik muayene (kuvvet, duyu, refleksler, denge) ve MR.

Tedavi

Belirti veren omurilik basısı: basıyı kaldırmak için cerrahi; örneğin boyunda ACDF.
Akut yaralanma: omurgayı stabilize etmek için acil bakım, ardından rehabilitasyon.

Klinik ilişki

Konus ve kauda ekina: konus lezyonları ani ve simetrik başlar, erken sfinkter yetersizliği ve daha az ağrı vardır; kauda ekina basısı daha sık asimetriktir; şiddetli radiküler ağrı, flask bacak güçsüzlüğü ve daha geç sfinkter kaybıyla seyreder
Konus hasarının nedenleri arasında T12–L1 patlama kırıkları, tümörler (konus ve filum ependimomu), L1–L2 disk hernisi ve çok yukarıdan yerleştirilen spinal iğne bulunur
Gergin omurilik (tethered cord): kalın veya yağlı bir filumun aşağıda tuttuğu bir konus; büyüme veya eğilmeyle gerilmesi bel ve bacak ağrısı, yürüyüş değişikliği, ayak deformitesi ve mesane sorunlarına yol açar

Anatomik varyasyonlar

Erişkinlerde ucu T12'nin ortasından L3'ün üst kısmına kadar herhangi bir yerde bulunabilir, en sık L1'in alt kısmındadır; cinsiyete veya yaşa göre belirgin bir fark yoktur
Konusta santral kanalın BOS dolu küçük bir genişlemesi (ventrikulus terminalis, 'beşinci ventrikül') bebeklerde normaldir ve erişkin MR'ında küçük bir kist olarak kalabilir; siringks veya tümörle karıştırılmamalıdır

Gelişim

Omurga omurilikten daha hızlı büyür: konus fetal üçüncü ayda kanalın sonundan yükselerek doğumda yaklaşık L3'e, bebeklikte de erişkin düzeyine çıkar.

İlgili hastalıklar

Kauda ekina sendromu

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Konus medullaris erişkinlerde ve doğumda genellikle hangi düzeyde bulunur?

Erişkinlerde en sık L1'in alt üçte birinde (aralık: T12 ortası ile L3 üst kısmı), doğumda ise yaklaşık L3'te.

Lomber ponksiyon neden L3–L4 veya L4–L5'te yapılır?

Bu aralıklar konus medullarisin güvenle altındadır; böylece iğne omuriliğe değil, kökler arasındaki lomber sisternaya girer.

Konus sendromu kauda ekina sendromundan nasıl ayrılır?

Konus: ani, simetrik, erken sfinkter yetersizliği, az ağrı, karışık üst ve alt motor nöron bulguları. Kauda ekina: asimetrik, ağrılı, yalnızca alt motor nöron tipi.

Bebeklik döneminden sonra L2–L3 diskinin altında yer alan bir konus medullaris neyi düşündürür?

Gergin omurilik şüphesini artıran aşağı yerleşimli bir konusu.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): conus medullaris TA2 6052
Resmî İspanyolca (DeCS): Cono medular
İngilizce (TA2): Conus medullaris

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Neuroanatomy, Conus Medullaris; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V Sistema nervioso central, sección 1: Médula espinal.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Konus medullaris (conus medullaris)