Kauda ekina sendromu !

Kauda ekina sendromu, omurganın alt ucundaki sinir köklerinin sıkışmasıdır; uyuşma, mesane veya bağırsak sorunları yapar ve acil bir durumdur.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Omuriliğin sonlandığı düzeyin altında, kauda ekinaya ait birçok lomber ve sakral sinir kökünün sıkışmasıdır. Eyer anestezisi, mesane, bağırsak ve cinsel işlev bozukluğu ile bacak güçsüzlüğüne yol açar ve cerrahi bir acildir.

Kimleri etkiler

Nadirdir, ancak bel ağrısındaki en önemli kırmızı bayraklardan biridir. En sık, büyük santral lomber disk hernisi olan 30–50 yaş arası erişkinlerde görülür.

Nedenler

Büyük santral lomber disk hernisi, en sık L4–L5 veya L5–S1 düzeyinde (en yaygın neden)
Lomber spinal stenoz
Spinal tümörler ve metastazlar
Epidural apse veya hematom
Travma, kırıklar ya da omurga cerrahisi veya girişimlerinin komplikasyonları

Risk faktörleri

Bilinen lomber disk hernisi veya spinal stenoz
Kemiğe yayılmış kanser
Antikoagülasyon veya yakın zamanda yapılmış spinal girişim (epidural hematom)
Damar içi madde kullanımı, diyabet veya immünosupresyon (apse)

Patofizyoloji

Conus medullaris'in altında kanalda yalnızca sinir kökleri bulunur. Kanaldaki bir kitle aynı anda birçok kökü, özellikle mesaneyi, anal sfinkteri ve perine derisini innerve eden S2–S4 sakral köklerini sıkıştırır. Kökler alt motor nöron olduğundan bulgular gevşek güçsüzlük ve azalmış reflekslerdir. Bası ne kadar uzun sürerse kalıcı hasar olasılığı o kadar artar.

Sınıflandırma

Şüpheli: nesnel defisit olmadan belirtiler
İnkomplet: korunmuş kontrolle birlikte idrar duyusunda değişiklik veya işeme güçlüğü
Retansiyonlu: ağrısız idrar retansiyonu ve taşma inkontinansı; sonuç daha kötü
Conus medullaris sendromu: omuriliğin ucunu tutan, karışık bulgular veren ilişkili bir lezyon

Belirti ve bulgular

Eyer anestezisi: perine, kalçalar ve uyluk iç yüzlerinde uyuşma
İdrar retansiyonu, işemeyi başlatmada güçlük veya taşma inkontinansı
Fekal inkontinans veya anal duyu kaybı
Cinsel işlev bozukluğu
Bir veya iki bacakta siyatikle birlikte bel ağrısı
Bacak güçsüzlüğü ve azalmış ya da alınamayan ayak bileği refleksleri

Tanı

Klinik: Yüksek klinik şüphe. Muayenede eyer bölgesi duyusu, anal tonus ve bulbokavernöz refleks, bacakların nörolojik muayenesi ve ele gelen mesane kontrolü yer alır.
Tetkikler: Retansiyonu saptamak için mesane ultrasonu veya sonda ile işeme sonrası rezidü idrar hacmi. Enfeksiyon veya kanser şüphesinde kan tetkikleri.
Görüntüleme: Lumbosakral omurganın acil MR'ı basıyı ve nedenini doğrular; MR yoksa veya kontrendikeyse BT miyelografi.

Ayırıcı tanı

Conus medullaris sendromu
Kauda ekina tutulumu olmayan lomber disk hernisi
Başka nedenlere bağlı idrar retansiyonu (prostat, ilaçlar)
Guillain–Barré sendromu
Omurilik basısı veya transvers miyelit

Tedavinin amacı

Mesane, bağırsak, cinsel işlev ve bacak işlevini korumak için sinir köklerini olabildiğince erken dekomprese etmek ve altta yatan nedeni tedavi etmek.

Tedavi

Akut dönem: Acil sevk, acil MR ve retansiyonda mesane kateterizasyonu.
Cerrahi: Acil cerrahi dekompresyon: nedene göre diskektomi, laminektomi veya her ikisi; daha erken cerrahi daha iyi iyileşmeyle ilişkilidir.
Medikal: Apsede antibiyotikler; bazı tümöral basılarda kortikosteroidler ve radyoterapi seçenektir; hematomda antikoagülasyonun geri döndürülmesi.
Rehabilitasyon: Dekompresyon sonrası rehabilitasyon, mesane ve bağırsak programları ve cinsel sağlık desteği.

Komplikasyonlar

Kalıcı idrar veya fekal inkontinans
Cinsel işlev bozukluğu
Kronik ağrı ve süregen bacak güçsüzlüğü
Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
Psikolojik sıkıntı ve gecikmiş tanıya bağlı adli tıbbi anlaşmazlıklar

Prognoz

İdrar retansiyonu gelişmeden dekomprese edilen hastalar genellikle yerleşik retansiyonu olanlardan daha iyi iyileşir. Cerrahiye rağmen bir miktar mesane, bağırsak veya cinsel işlev bozukluğu kalabilir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Kauda ekina sendromunun en sık nedeni nedir?

Genellikle L4–L5 veya L5–S1 düzeyinde büyük santral lomber disk hernisi.

Eyer anestezisi nedir?

Perine, kalçalar ve uyluk iç yüzlerinde (S2–S5), bir eyere değecek alanda duyu kaybı.

Kauda ekina sendromu şüphesinde tercih edilen inceleme nedir ve ne kadar acildir?

Tanıdan şüphelenilir şüphelenilmez yapılan acil lumbosakral omurga MR'ı.

Kauda ekina sendromu neden alt motor nöron bulguları verir?

Çünkü kauda ekina omurilikten değil sinir köklerinden oluşur: güçsüzlük gevşektir ve refleksler azalmıştır.

Kauda ekina sendromunda hangi mesane bulgusu daha kötü prognozu gösterir?

Mesane duyusunun veya kontrolünün kısmi kaybına kıyasla taşma inkontinansıyla birlikte ağrısız idrar retansiyonu.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Cauda Equina and Conus Medullaris Syndromes (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Kauda ekina (cauda equina)