Eklemler ve bağlar · Alt ekstremite

Ön talofibular bağ (ATFL) !

Dış ayak bileğinin önündeki ön talofibular bağ (ATFL), ayak bileği burkulmasında en sık zarar gören bağdır.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Dış ayak bileğinin ön yüzünde, fibuladan talusa uzanan küçük, yassı bir bağ.

Ne işe yarar

Özellikle ayak aşağı doğru gerilmişken talusun öne kaymasını önler ve ayak bileğinin içe burkulmasına karşı koyar.

Komşuluklar

Üstte

Sindezmozun anterior inferior tibiofibular bağı; en alt uzantısı (Bassett bağı) talusa sürtünerek anterolateral sıkışmaya yol açabilir

Altta

Hemen altından, fibula ucunun yakınından başlayan CFL

Derin

Kalınlaşmış bir parçası olduğu ayak bileği eklem kapsülü ve anterolateral olukta lateral talus kubbesi

Yüzeysel

Deri ve yüzeyel fibular sinirin dalları (intermediate dorsal kutanöz sinir); lateral bağ onarımında ve anterolateral artroskopi portallerinde risk altındadır

Nasıl bulunur

Lateral malleolün hemen önünde, talus boynuna doğru uzanan yumuşak bir çukur; burada kemik hassasiyeti olmadan hassasiyet ATFL burkulmasıyla uyumludur. En iyi, ayak hafifçe plantar fleksiyon ve inversiyondayken palpe edilir.

Fizik muayene

• Ön çekmece testi: ayak bileği hafif plantar fleksiyonda, tibia sabit, topuk öne çekilir; diğer taraftan fazla kayma, yumuşak bir son nokta ya da fibulanın önünün altında çukurlaşma ATFL yırtığını düşündürür
• Plantar fleksiyonda talar tilt (inversiyon stresi) başlıca ATFL'yi zorlar; diğer taraftan fazla eğilme gevşekliği düşündürür

Görüntülemede

Ottawa ayak bileği kuralları: malleol bölgesinde ağrıya ek olarak malleollerden birinin alt 6 cm'sinin arka kenarında ya da ucunda kemik hassasiyeti varsa veya kişi hem yaralanmadan hemen sonra hem de acil serviste dört adım atamıyorsa röntgen gerekir. Röntgen kırık arar; ultrason (dinamik, çekmece sırasında) ya da MR bağın kendisini gösterir.

Sık görülen sorunlar

• Ayak bileği burkulması: ayak bileğinin içe dönmesi onu gerer veya yırtar. En sık yaralanan ayak bileği bağıdır.
• Kronik instabilite: tekrarlayan burkulmalardan sonra ayak bileği boşalmaya devam edebilir.
• Sıklıkla CFL ile birlikte yaralanır.

Nasıl tanı konur

Fizik muayene (şişlik, hassasiyet, ön çekmece testi). Röntgen kırığı dışlar. Süregelen sorunlarda MR veya ultrasonografi.

Tedavi

• Burkulmaların çoğu cerrahi olmadan iyileşir: dinlenme, buz, kompresyon, ortez veya bot, ardından denge ve güçlendirme egzersizleri.
• Kronik instabilite: bağı onarmak ve gerginleştirmek için cerrahi.
• Bağ dokusu zayıfsa: hastanın kendisinden veya bir donörden alınan tendon greftiyle rekonstrüksiyon.

Klinik ilişki

• Dereceler: I, lifler gerilmiş, gevşeklik yok; II, kısmi yırtık, bir miktar gevşeklik; III, tam yırtık, belirgin gevşeklik, sıklıkla CFL ile birlikte
• Kronik lateral instabilite: anatomik onarım ATFL'yi kısaltıp fibulaya yeniden tutturur (Broström tipi), sıklıkla inferior ekstansör retinakulumla güçlendirilir
• Tekrarlayan burkulmalar anterolateral olukta talusa takılan skar ya da sinovyal doku bırakabilir (anterolateral sıkışma)
• Burkulma benzeri bir yaralanma, talusun lateral çıkıntısının, kalkaneusun ön çıkıntısının ya da beşinci metatars tabanının kırığını veya yüksek ayak bileği burkulmasını gizleyebilir

Anatomik varyasyonlar

• Tek bir bant olabilir ya da iki (bazen üç) ayrı bandı olabilir; kaynaklar her paternin sıklığı konusunda farklıdır

Akılda tutmak için

ATFL: "Always Tears First" (İngilizce akrostiş: «her zaman ilk yırtılır»).

İlgili hastalıklar

• Lateral Ayak Bileği Burkulması

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

ligamentum talofibulare anterius TA2 1919

Resmî İspanyolca (DeCS)

Ligamento talofibular anterior DeCS D017844

İngilizce (TA2)

Anterior talofibular ligament

İlgili

• Kalkaneofibular bağ (CFL)
• Arka talofibular bağ (PTFL)
• Sindezmoz bağları
• Fibula (kamış kemiği)
• Talus (aşık kemiği)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Ankle Joint.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.