Rektus kılıfı (vagina musculi recti abdominis) !
Rektus kılıfı, karnın önündeki uzun dikey kas olan rektus abdominisi saran sağlam fibröz kılıftır.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Her rektus kasını saran sağlam kılıf; üç yassı kasın tendon tabakalarından oluşur.
Ne işe yarar
Rektus kasını yerinde tutar; cerrahlar orta hat kesisinden sonra fıtığı önlemek için onu özenle kapatır.
Komşuluklar
- Önde
- Arkuat çizginin üstünde: dış oblik aponevrozu ve iç oblik aponevrozunun ön lamina'sı; altında: üç yassı kasın aponevrozunun tümü; ardından deri altı doku ve deri
- Arkada
- Kosta kenarının üstünde: doğrudan 5–7. kosta kıkırdakları (arka yaprak yok); arkuat çizgiye kadar: iç oblik aponevrozunun arka lamina'sı ile transversus abdominis aponevrozu; altında: transversalis fasyası, ekstraperitoneal yağ ve periton
- Medial
- İki tarafın kılıflarının iç içe geçtiği linea alba
- Lateral
- Dış oblik, iç oblik ve transversus abdominis aponevrozlarının buluşup kasın çevresinde ayrıldığı linea semilunaris
- İçerik
- Rektus abdominis ve piramidal kas; üst ve alt epigastrik damarlar; yandan giren alt interkostal sinirlerin uçları ve subkostal sinir
Nasıl bulunur
Sırtüstü yatan, zayıf ve kaslı bir kişi başını ve omuzlarını kaldırdığında kılıfın lateral kenarı, dokuzuncu kosta kıkırdağının ucundan tuberculum pubicum'a uzanan kavisli bir oluk olarak görülür. Arkuat çizgi palpe edilemez; laparoskopide içeriden arka yaprağın kavisli alt kenarı olarak görülür.
Fizik muayene
- Carnett belirtisi: karın kasları gerildiğinde (baş kaldırma) aynı kalan veya artan ağrı, karın içinden çok kılıf hematomu ya da sinir sıkışması gibi duvar kaynaklı bir nedene işaret eder
- Fothergill belirtisi: rektus abdominis kasıldığında palpe edilebilir kalan ve orta hattı geçmeyen bir duvar kitlesi rektus kılıfı hematomunu düşündürür
Görüntülemede
Ultrason, rektus abdominisi parlak ön ve arka yapraklar arasında gösterir; rektus kılıfı bloğuna rehberlik eder. BT'de kılıf hematomu kas içinde iğ biçimli bir kitledir; arkuat çizginin altında çoğu zaman daha büyüktür ve pelvise doğru aşağı yayılabilir.
Sık görülen sorunlar
- Fıtıklar: zayıf bir noktadan yağ dokusu veya bağırsak dışarı doğru çıkar (kasık, göbek, eski ameliyat kesileri).
- Kas zorlanmaları.
Nasıl tanı konur
Muayene, çoğunlukla öksürürken veya ayakta; belirsizse ultrasonografi veya BT.
Tedavi
- Belirti veren fıtıklar genellikle yama (mesh) ile onarılır.
Klinik ilişki
- Rektus kılıfı hematomu: şiddetli öksürük, travma veya antikoagülasyon sonrası bir epigastrik arterden kanama; ağrılı, hassas bir duvar kitlesi
- Rektus kılıfı bloğu: rektus abdominis ile arka yaprak arasına verilen lokal anestezik, göbek ve orta hat insizyonları için orta hat derisini uyuşturur; TAP bloğu ise lateral duvarı kapsar
- Spiegel fıtığı: linea semilunaris boyunca aponevrozdan, genellikle arkuat çizginin yakınında veya altında oluşur; çoğu zaman dış oblik aponevrozunun altında kaldığından palpe edilmesi zor olabilir
- Paramedian insizyonda ön yaprak açılır ve rektus abdominis kesilmek yerine yana çekilir; bu, segmental sinirlerini korur
Anatomik varyasyonlar
- Arkuat çizgi keskin kavisli bir kenar ya da belirgin sınırı olmayan, arka yaprağın giderek incelmesi şeklinde olabilir ve yüksekliği değişkendir (bazı kaynaklar onu göbekten pubise olan mesafenin yaklaşık üçte birine yerleştirir)
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Arkuat çizgide rektus kılıfında ne değişir?
Arka yaprak sona erer: arkuat çizginin altında üç yassı kasın aponevrozunun tümü önden geçer ve rektus abdominis yalnızca transversalis fasyası ve periton üzerinde durur.
Rektus kılıfının içeriği nedir?
Rektus abdominis ve piramidal kas, üst ve alt epigastrik damarlar ve yandan giren alt interkostal (T7–T11) ve subkostal sinirlerin uçları.
Rektus kılıfı hematomuna ne yol açar ve nasıl ortaya çıkar?
Şiddetli öksürük, travma veya antikoagülasyon sonrası bir epigastrik arterden kanama; ağrılı, hassas bir duvar kitlesi olarak görülür ve onu sınırlayan arka yaprağın bulunmadığı arkuat çizginin altında çoğu zaman daha büyüktür.
Rektus kılıfının lateral kenarı boyunca hangi fıtık oluşur?
Linea semilunaris'ten geçen, genellikle arkuat çizginin yakınında veya altında görülen Spiegel fıtığı; çoğu zaman dış oblik aponevrozunun altında kaldığından palpe edilmesi zor olabilir.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- vagina musculi recti abdominis TA2 2359
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Vaina del músculo recto del abdomen
- İngilizce (TA2)
- Rectus sheath
İlgili
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis, Rectus Sheath.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
