Vaina de los rectos !
La vaina de los rectos es la envoltura fibrosa y resistente que rodea al recto del abdomen, el músculo largo y vertical de la parte delantera del vientre.
Nombre oficial: Vaina del músculo recto del abdomen
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Qué es
La envoltura resistente alrededor de cada músculo recto, formada por las láminas tendinosas de los tres músculos planos.
Qué hace
Mantiene el recto en su lugar; los cirujanos la cierran con cuidado después de una incisión en la línea media para prevenir una hernia.
Datos clave
- Ubicación
- Vaina aponeurótica que envuelve al recto del abdomen y al piramidal, desde la xifoides/cartílagos costales 5–7 hasta el pubis
- Se une a
- Por encima de la línea arqueada: hoja anterior oblicuo externo + interno, posterior oblicuo interno + transverso; por debajo todas pasan por delante y atrás queda la fascia transversalis
- Función
- Mantiene al recto en su sitio; contiene los vasos epigástricos superiores e inferiores y los ramos ventrales T7–T12; se une en la línea media formando la línea alba
Relaciones
- Delante
- Por encima de la línea arqueada: aponeurosis del oblicuo externo y hoja anterior de la aponeurosis del oblicuo interno; por debajo: las aponeurosis de los tres músculos planos; luego tejido subcutáneo y piel
- Detrás
- Por encima del reborde costal: directamente los cartílagos costales 5–7 (no hay hoja posterior); hasta la línea arqueada: hoja posterior del oblicuo interno y aponeurosis del transverso del abdomen; por debajo: fascia transversalis, grasa extraperitoneal y peritoneo
- Medial
- La línea alba, donde se entrecruzan las vainas de ambos lados
- Lateral
- La línea semilunar, donde las aponeurosis del oblicuo externo, el oblicuo interno y el transverso del abdomen se encuentran y se separan alrededor del músculo
- Contenido
- Músculo recto del abdomen y piramidal; vasos epigástricos superiores e inferiores; las terminaciones de los nervios intercostales inferiores y del nervio subcostal, que entran por el borde lateral
Cómo se localiza
En una persona delgada y musculosa, acostada boca arriba y levantando la cabeza y los hombros, el borde lateral de la vaina se ve como un surco curvo desde la punta del noveno cartílago costal hasta el tubérculo del pubis. La línea arqueada no se palpa; en la laparoscopia se ve desde dentro como el borde inferior curvo de la hoja posterior.
Exploración
- Signo de Carnett: el dolor que se mantiene o aumenta al contraer los músculos abdominales (al levantar la cabeza) orienta a un origen en la pared, como un hematoma de la vaina o un atrapamiento nervioso, y no dentro del abdomen
- Signo de Fothergill: una masa de la pared que sigue palpable y no cruza la línea media al contraer el recto del abdomen sugiere un hematoma de la vaina de los rectos
En imágenes
La ecografía muestra el recto del abdomen entre las hojas anterior y posterior, que se ven brillantes; guía el bloqueo de la vaina de los rectos. En la TC, el hematoma de la vaina es una masa fusiforme dentro del músculo; por debajo de la línea arqueada suele ser mayor y puede extenderse hacia la pelvis.
Problemas frecuentes
- Hernias: un punto débil deja que la grasa o el intestino se salgan (ingle, ombligo, cicatrices de cirugías).
- Distensiones musculares.
Cómo se diagnostica
Examen, a menudo al toser o de pie; ecografía o tomografía si hay dudas.
Tratamiento
- Las hernias que dan síntomas se reparan, por lo general con una malla.
Correlación clínica
- Hematoma de la vaina de los rectos: sangrado de una arteria epigástrica tras tos violenta, trauma o anticoagulación; masa dolorosa y sensible en la pared
- Bloqueo de la vaina de los rectos: el anestésico local entre el recto del abdomen y la hoja posterior insensibiliza la piel de la línea media para incisiones umbilicales y medias; el bloqueo TAP cubre en cambio la pared lateral
- Hernia de Spiegel: a través de la aponeurosis a lo largo de la línea semilunar, casi siempre cerca o por debajo de la línea arqueada; suele quedar bajo la aponeurosis del oblicuo externo, por eso cuesta palparla
- En la incisión paramediana se abre la hoja anterior y el recto del abdomen se desplaza en vez de cortarse, lo que protege sus nervios segmentarios
Variantes anatómicas
- La línea arqueada puede ser un borde curvo y nítido o un adelgazamiento gradual de la hoja posterior sin límite claro, y su altura varía (algunos textos la ubican a un tercio del camino entre el ombligo y el pubis)
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué cambia en la vaina de los rectos a nivel de la línea arqueada?
Termina la hoja posterior: por debajo, las tres aponeurosis de los músculos planos pasan por delante y el recto abdominal descansa solo sobre la fascia transversalis y el peritoneo.
¿Qué contiene la vaina de los rectos?
El recto abdominal y el piramidal, los vasos epigástricos superiores e inferiores y los extremos de los nervios intercostales inferiores (T7–T11) y del subcostal, que entran por el lado.
¿Qué causa un hematoma de la vaina de los rectos y cómo se presenta?
Sangrado de una arteria epigástrica tras tos violenta, trauma o anticoagulación; masa dolorosa en la pared, a menudo mayor bajo la línea arqueada, donde no hay hoja posterior que lo contenga.
¿Qué hernia aparece a lo largo del borde lateral de la vaina de los rectos?
La hernia de Spiegel, por la línea semilunar, en general cerca o debajo de la línea arqueada; suele quedar bajo la aponeurosis del oblicuo externo, por lo que cuesta palparla.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- vagina musculi recti abdominis TA2 2359
- Español oficial (DeCS)
- Vaina del músculo recto del abdomen
- Inglés (TA2)
- Rectus sheath
- También llamado
- aponeurosis de los rectos
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis, Rectus Sheath.
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