Umbilikal fıtık !
Umbilikal fıtık, yağ veya bağırsağın umbilikal halkadan dışarı itilmesiyle göbekte veya göbeğin yanında oluşan şişliktir; bebeklerde ve erişkinlerde sıktır.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Linea alba
- Rektus kılıfı (vagina musculi recti abdominis)
- Rektus abdominis kası (m. rectus abdominis)
- Periton (peritoneum)
- Büyük omentum (omentum majus)
- Transversalis fasyası (fascia transversalis)
Nedir
Yağ veya bağırsağın umbilikal halkada veya hemen yanındaki bir defektten dışarı çıkmasıdır. Bebeklerde halkanın doğuştan kapanmamasıdır; erişkinlerde genellikle edinseldir.
Kimleri etkiler
Bebeklerde, özellikle prematüre ve düşük doğum ağırlıklı bebeklerde çok sıktır. Erişkinlerde artmış karın içi basınçla (obezite, gebelik, asit) ilişkilidir ve kadınlarda ve sirozlularda daha sıktır.
Nedenler
- Bebekler: göbek kordonu düştükten sonra umbilikal halkanın tam kapanmaması
- Erişkinler: göbek çevresinde linea alba'nın zayıflaması (çoğu kez paraumbilikal fıtık olarak adlandırılır)
- Kronik olarak artmış karın içi basınç
Risk faktörleri
- Prematürite ve düşük doğum ağırlığı
- Obezite
- Gebelik ve multiparite
- Asit, özellikle sirozda
- Kronik öksürük, kabızlık, ağır kaldırma; periton diyalizi
- Rektus kaslarının diastazı
Patofizyoloji
Umbilikal halka, umbilikal damarların linea alba'dan geçtiği doğal bir zayıf noktadır. Açık kalırsa veya gerilirse preperitoneal yağ, omentum veya bağırsak dışarı itilebilir. Erişkinlerde dar bir boyun içeriği hapsederek kan akımını kesebilir.
Sınıflandırma
- Konjenital (infantil) veya edinsel (erişkin, çoğu kez paraumbilikal)
- Redükte edilebilir, inkarsere (redükte edilemeyen) veya strangüle
- Defekt genişliğine göre (küçük, orta, büyük); Avrupa Herni Derneği primer ventral fıtıkları bu şekilde sınıflandırır
Belirti ve bulgular
- Göbekte ağlama, öksürme veya ıkınmayla büyüyen yumuşak şişlik
- Bebekler: genellikle ağrısız ve redükte edilebilir
- Erişkinler: eforla artan rahatsızlık hissi veya sızı
- Asitte büyük fıtıkların üzerinde incelmiş veya rengi değişmiş deri
Tanı
- Klinik
- Göbeğin istirahatte ve öksürme ya da ıkınmayla inspeksiyonu ve palpasyonu; defektin boyutu, redüktabilite ve hassasiyet.
- Tetkikler
- Komplike olmayan fıtıkta genellikle gerekmez. Strangülasyondan şüpheleniliyorsa tam kan sayımı, laktat ve elektrolitler; sirozlu hastalarda ameliyattan önce karaciğer testleri ve pıhtılaşma.
- Görüntüleme
- Tanı belirsizse veya hasta obezse ultrasonografi. Strangülasyondan şüpheleniliyorsa veya büyük ya da nüks bir fıtığın onarımını planlamak için BT.
Ayırıcı tanı
- Rektus kaslarının diastazı
- Epigastrik veya insizyonel fıtık
- Umbilikal granülom veya açık urakus (bebekler)
- Umbilikal metastaz (Sister Mary Joseph nodülü)
- Lipom veya karın duvarı apsesi
Tedavinin amacı
Bebeklerde kendiliğinden kapanması için zaman tanımak ve yalnızca sürerse veya komplike olursa onarmak. Erişkinlerde kalıcı ve nüks oranı düşük bir onarımla belirtileri gidermek ve inkarserasyonu önlemek.
Tedavi
- İzlem
- Bebekler: çoğu yaşamın ilk yıllarında kendiliğinden kapandığı için gözlem. Göbeğin üzerine bant veya bozuk para konması yararlı değildir ve deriyi tahriş edebilir.
- Cerrahi
- Çocuklar: fıtık okul çağına kadar sürerse, büyükse veya inkarsere olursa onarım; zamanlama kriterleri kılavuzlar arasında farklılık gösterir.
- Cerrahi
- Erişkinler: çok küçük defektlerde primer sütür; daha büyük defektlerde nüksü azalttığı için genellikle meş (açık veya laparoskopik) tercih edilir.
- Akut dönem
- İnkarsere veya strangüle fıtık: acil cerrahi; bağırsak canlı değilse bağırsak rezeksiyonu.
- Medikal
- Asitli siroz: karaciğer ekibiyle planlanan onarımdan önce veya onarım sürecinde asitin kontrolü (diüretikler, parasentez veya TIPS).
- Yaşam tarzı
- Erişkinde elektif onarımdan önce kilo kaybı ve sigaranın bırakılması komplikasyon ve nüks riskini azaltır.
Komplikasyonlar
- Omentum veya bağırsağın inkarserasyonu ve strangülasyonu
- Bağırsak tıkanıklığı
- Sirozda deri nekrozu ve asit sızıntısıyla birlikte rüptür
- Onarım sonrası nüks; meş enfeksiyonu veya seroma
Prognoz
Bebeklerdeki fıtıkların çoğu erken çocukluk döneminde cerrahi olmadan kapanır. Erişkin fıtıkları kapanmaz ve büyüme eğilimindedir; elektif onarımın sonuçları iyiyken acil onarım daha fazla risk taşır.
Korunma
- Sağlıklı kilo
- Karaciğer hastalığında asitin kontrolü
- Kronik öksürük ve kabızlığın tedavisi
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Bir bebekte umbilikal fıtığın olağan seyri nedir?
Çoğu erken çocukluk döneminde kendiliğinden kapanır; bu nedenle sürmedikçe, büyük olmadıkça veya inkarsere olmadıkça olağan yaklaşım gözlemdir.
Siroz ve asiti olan bir hastada umbilikal fıtık neden endişe vericidir?
Asitin oluşturduğu artmış basınç fıtığı büyütür ve deriyi inceltir; inkarserasyon, deri nekrozu ve asit sızıntısıyla birlikte rüptür riski vardır.
Çok küçük olmayan bir erişkin umbilikal fıtığında genellikle hangi onarım tercih edilir?
Yalnızca sütürle onarıma göre nüksü daha düşük olduğu için açık veya laparoskopik meşli onarım.
Hangi göbek bulgusu ileri evre karın içi kanserin işareti olabilir?
Fıtığı taklit edebilen bir metastaz olan, göbek çevresinde sert bir nodül (Sister Mary Joseph nodülü).
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Umbilical Hernia (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
